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國家照顧義務與國家財政能力之均衡—以長期照護之法律體系為中心

為了解決中華電信身心障礙減免的問題，作者吳秀玲 這樣論述：

現代民主國家藉由社會保障制度，照顧人民維持其基本之生活需求，不僅是國家存在的重要目的，更是國家之基本責任與義務。生存權是國際條約和各國憲法中重要規定，具有積極意義，人民得請求國家照顧、維繫其生命；國家應積極立法以落實生存權，保障所有人民享有合乎人性尊嚴的基本生活條件。社會國原理，以個人健康之維持、良好的生活環境的確保、社會救濟、社會保險等作為國家之任務。財政事項關係到國家運作的健全與否，人民權利義務是否獲得實踐，國家之財政負擔能力成為重要指標。因此，國家對於人民照顧義務之履行，亦應考量國家的財政負擔能力，不能為過度的照顧致國家財政急速惡化。日本由於人口老化快速及少子化問題，於2000年實施長

期照護保險制度，但在執行上發生許多相關的法律問題，例如：為保險費行政徵收之簡便與實效，以特別徵收方式對於9成年滿65歲以上之第1號被保險人，從其所應領取之年金當中，先行扣除長期照護保險費，致有侵犯人民維持最低生活水準之資，裁量的濫用之疑慮。日本政府以財政目的施行長期照護保險法，嚴格規定滯納保險費拒絕給付，抑制低所得者使用，將原來屬於政府照護的族群，摒棄不顧，但制度卻助長中產階級使用，反而使公費支出變多，已完全背離長期照護保險制度之立法目的，因而有公權力侵害日本憲法第25條所保障的人民生存權之爭議。我國近年來同樣面臨人口老化及少子化困境，2010年總生育率下降至0.895人，成為全球總生育率最低

的國家。高齡化社會老人、失能者的長期照護需求及財務的沉重負擔，已非個人或家庭所能獨力承擔而成為「社會風險」，需要國家以強制性風險管理技術，組成社會保險的架構，使風險得以分攤而減輕個人負擔。政府正積極規劃、籌備推動長期照護制度，日本長期照護保險法在立法或執行上發生制度缺失，殊值我國作為殷鑑並反思政策方向。本文對於我國長期照護法律體系之法制化，檢討法理基礎，提出統合長期照護法制概念，並就經營主體、保險對象及財務規劃等作出具體建議，俾期我國政策規劃、立法與執行之方略、體制創設之周全。