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高齡心血管疾病病人之症狀群集復原軌跡探討

為了解決am310支架的問題，作者沈淑芬 這樣論述：

背景：針對症狀群集的研究主要集中在腫瘤學領域，但這也是心血管病人的重要概念。此外，在台灣沒有研究調查患有心血管疾病的高齡族群的症狀群集復原軌跡，而生活品質是衛生保健結果的良好指標，使用症狀群集及自我管理概念來檢視對高齡心血管疾病病人生活品質的影響值得進一步研究。目的：深入了解隨著時間的變化，患有心血管疾病高齡病人的症狀群集復原軌跡以及其對生活品質及自我管理的影響。研究方法：本研究為縱貫面重複測量之研究設計，採取方便取樣，在三個時間點收集資料(住院第一天、第三個月及六個月)。以人口學資料、疾病資料、心血管疾病症狀、生活品質及自我症狀管理量表等工具進行資料收集。使用統計軟體進行描述性統計及獨立樣

本單因子變異數分析、重複測量行變異數分析、廣義估計方程及潛在成長類別分析等推論性統計來分析研究資料。研究結果：本研究共計收案146人，完成第二次收案有115人(79%)，完成第三次收案為94人(64%)，研究顯示症狀嚴重度有性別之差異；經由時間變化於第三個月後，症狀群集、生活品質及自我管理都有逐漸改善趨勢，到第六個月改善幅度下降。症狀群集與生活品質及自我管理呈現負相關性，而自我管理對生活品質有調節效果。結論：針對此族群的照顧需具有高度敏感性，瞭解基本屬性差異及隨時間流逝所帶來的變化，以提早發現不適症狀，適時介入處理並於3-6個月強化自我管理教育，以維持病人良好生活品質。

牙根分岔再生探討: 現行臨床治療策略功效評估與快速列印三維羥基磷灰石生物支架設計

為了解決am310支架的問題，作者黃湘翎 這樣論述：

研究目的在下顎大臼齒牙周分叉缺損的牙周再生手術成功率仍是牙周再生一大挑戰，本研究旨在製作客製化三維組織支架用以有效率促進齒槽骨再生。研究材料與方法本實驗第一部分是收集臺大醫院牙周病科在2017年2月到2020年12月所進行的下顎大臼齒牙根分岔處牙周再生手術的病例，牙周再生手術材料骨粉包含自體骨骨粉、異體骨骨粉及異種牛骨粉(DBBM, Deproteinized bovine bone mineral)搭配再生凝膠或牙周再生膜的應用。牙根分叉處骨缺損分為單純牙根分岔處缺損與合併牙根分岔與牙周齒槽骨周圍缺損兩大類，並比對手術前與手術後六個月的臨床根尖放射線影像上牙根分岔處，齒頸部到牙根分岔處齒槽

骨線性高度的變化，以牙根分岔到新生成齒槽骨線性高度變化所占牙根分岔點到牙根分岔骨缺損的距離作為線性再生骨高度的比例，另外以牙根分岔到新生成齒槽骨線性高度變化所占患齒近心側與遠心側齒槽骨高度的中心點的比例做為校正骨再生比例。我們以齒槽骨高度的變化、骨再生比例、校正再生比例，三種評估方式作為牙周骨再生效果的評估。實驗第二部分是評估三維快速成型生物支架在實驗豬下顎骨模型貼合度，利用實驗豬模擬下顎大臼齒牙根分叉的臨床破壞，並利用錐狀電腦斷層掃描實驗豬下顎骨模型後搭配三維影像編輯軟體設計骨缺損模型後，我們利用此模型進行模擬臨床客製化牙根分岔骨支架列印，用三維光固化列印技術列印樹脂模型作為對照組，同時羥基

磷灰石彈性骨墨水採用生物列印方式印出三維骨支架。將樹脂骨塊與骨支架分別放回下顎豬骨缺損後，使用微米電腦斷層掃描後，利用影像軟體檢驗此骨生物支架與實驗豬下顎骨缺損到三維骨支架外緣的線性貼合度與比對我們電腦設計的骨塊形狀與三維骨支架相比的體積差異性。結果從臨床根尖片可以看出，我們利用手術前後牙根分岔處齒槽骨再生影像的變化，作為評估牙根分岔牙周再生手術的成功指標。在單純的牙根分岔處缺損，在影像上線性再生骨高度為1.45±1.15毫米，骨再生比例為50±40%與校正骨再生比例為39±30%。三種骨粉的使用當中，使用異種牛骨粉(DBBM, Deproteinized bovine bone minera

l)達64±38%的骨再生效果，相較自體骨骨粉(Autogenous bone)的16±25%與異體骨骨粉(FDBA) 52±34%有較顯著的成果。女性病患相比於男性病患有顯著更好的牙周再生的成果。在合併角狀骨缺損和牙根分岔處缺損，在影像上線性再生骨高度為1.35±1.25毫米，骨再生比例為50±34%與校正骨再生比例為38±32%。使用再生凝膠(EMD)較引導骨再生手術牙周再生膜有更顯著性的牙周再生效果。在實驗豬下顎骨實驗之中，利用電腦斷層分析掃描後的羥基磷灰石生物支架對比電腦設計生物支架線性邊緣貼合度為 82.99±21.12% 和體積密合度85.58±5.48%。結論目前臨床牙根分岔再生

大約有1.4mm 或40%的再生效果。在三維列印骨支架貼合實驗中，骨生物支架相比樹脂生物支架線性邊緣貼合度為82.99% 和體積密合度85.58%。