跌打藥精的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列免費下載的地點或者是各式教學

跌打藥精的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦MarshallGoldsmith寫的 UP學:所有經理人相見恨晚的一本書(15周年暢銷新裝版) 和AmandaProwse的 我陪兒子走出憂鬱症:一位母親陪伴兒子抗鬱成功的感動全紀錄都 可以從中找到所需的評價。

另外網站瘀青怎麼辦?快速消瘀青的處理方法、瘀青原因大公開!也說明:如果瘀青的部位沒有紅腫熱痛等發炎症狀,那麼就可以熱敷,熱敷能幫助代謝掉皮下的瘀血。 此外也可以搭配使用瘀青外用藥膏,一般藥局就買得到,可以跟冰敷 ...

這兩本書分別來自李茲文化 和三采所出版 。

法鼓文理學院 生命教育碩士學位學程 楊蓓所指導 沈士傑的 由懸宕與認同之間追尋生命的意義 (2021),提出跌打藥精關鍵因素是什麼,來自於生命敘事、自我追求、懸宕、自我實現、自我認同、生命意義。

而第二篇論文中華醫事科技大學 醫學檢驗生物技術系碩士班 姜泰安所指導 吳詩婷的 某區域醫院血液培養汙染率之根本原因分析與改善對策 (2021),提出因為有 血液培養、汙染率、陽性率、品質指標、根本原因分析的重點而找出了 跌打藥精的解答。

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接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了跌打藥精,大家也想知道這些:

UP學:所有經理人相見恨晚的一本書(15周年暢銷新裝版)

為了解決跌打藥精的問題,作者MarshallGoldsmith 這樣論述:

著作狂銷250萬冊CEO教練代表作,15周年暢銷新裝版! 想再往上,先改掉21種致命的領導壞習慣。 只要你需要帶一個人,就需要看這本書!   ★亞馬遜網路書店領導力書籍百大、《紐約時報》暢銷冠軍   ★榮登博客來年度百大、金石堂、法雅客、家樂福暢銷榜。   ★獲選《經理人月刊》50大商管暢銷好書、建國百年100大商管好書。   ★亞馬遜書店逾四千名讀者★★★★★五星致敬級好評。   為何柯林頓、歐普拉能夠長期立於不敗的領導地位?被美國管理協會推崇為偉大導師的馬歇爾.葛史密斯 (Marshall Goldsmith) 在《UP學》(What Got You Here Won’t Get

You There) 一書中,將親自輔導世界頂尖企業執行長及其接班人的第一手經驗公諸於世,其中特別歸納出二十一個主管身上常見的習慣,也是讓你與巔峰絕緣的習慣,這對沈浸於過往成功而產生盲點的經理人而言,有如醍醐灌頂。   ■這些惱人的人際行為中的習慣,主要是領導行為。包括了:   ■太愛贏:不計一切代價想贏,任何狀況下都想贏,重要的時候、不重要的時候、無關緊要的時候都要贏。   ■加值過度:無法遏止對每一個討論提出自己看法的渴望。   ■打分數:幫別人打分數的衝動,將自己的標準套在別人身上。   ■惡言批評:想要讓別人覺得自己很靈巧慧黠,出言嘲諷或給出尖銳評語。   ■告訴全世界我多聰明:想告

訴別人我比他想像中更聰明。   ■生氣時發言:將情緒作為一種管理工具。   ■否定,或是「讓我告訴你為何這個行不通」:即使別人沒問你,也想要散布負面思考。   ■壟斷訊息:不肯分享訊息,想藉此居於優勢。   ■不聽別人說話:對同事不尊敬的方式中最以退為進的一種。   ■懲罰傳訊息的人:不必要的攻擊,受害的是無辜而且想幫我們的人。   以加值過度來說,這是主管身上很常見的習慣,當下屬來向你報告一個好想法,你對他說:「很棒,但是如果你試試看這樣會更好。」葛史密斯寫道:「你可能把我想法的內容改進了百分之五,但是將我執行的意願砍掉一半,因為你已經把我對這個想法的所有權奪走了。」   管理之父彼得‧

杜拉克說:「我們花了許多時間教領導者做什麼,並沒有花夠多時間教他們不要做什麼。」對所有經理人來說,專業和技術也許可以帶你到達這裡,想要繼續挑戰巔峰,關乎的是更細微的內在修練。在職場上爬得愈高,碰到的愈是行為上的問題。在組織的較高層,所有領導團隊的人都有很好的專業能力,然而人際技巧卻隨著愈高升而愈顯重要。葛史密斯一對一的輔導諮詢收費是美金二十五萬,但其執業菁華在本書中傾囊相授,一手不留與讀者分享。 本書特色   ★    全美首席執行長教練首度揭露再往上的條件:誰會停留在A,誰可晉級到 A+ ?   ★    為何柯林頓、歐普拉能夠長期立於不敗之地?這一堂高階主管領導課程:25 萬美金。  

 ★    職場上最常見的21個致命習慣,你有沒有?不管你幾歲,愈早看這本書愈好。   ★    一本你想送給你老闆及所認識的每一個主管或積極工作人的書。   ★    一本你會劃線、記筆記、寫心得、重點重讀幾遍的書。   ★    各界對馬歇爾·葛史密斯的推崇:    美國管理協會:「管理領域偉大的思想家及領袖」   《華爾街日報》:「頂尖的主管教育家」   《歐普拉雜誌》:「偉大的溝通大師」   《富比世雜誌》:「五名最受尊崇的主管教練之一」   《商業周刊》:「領導力發展史上最有影響力的專家」   《經濟學人》:「新商業時代最權威的思想領袖」   《哈佛商業評論》:「世界領導力思想家之冠

」 名人推薦   前旺旺中時媒體集團副董事長、前台中市長 胡志強   前雅虎台灣董事總經理、創業導師 洪小玲   卡內基訓練負責人  黑幼龍   影響力品牌學院創辦人 丁菱娟   前統一星巴克總經理 徐光宇   前《經理人月刊》、《數位時代》總編輯長  林文玲   跨界王  黃子佼   企業講師、作家、主持人 謝文憲   《內在原力》作者、台大TMBA共同創辦人 愛瑞克   理財暢銷作家、富媽媽  十方 (李雅雯)   閱讀人社群主編  鄭俊德   帶領一個都市追求卓越、成長與國際化……我在這本書中獲知許多新觀念,而深受啟發。……希望讀者也能從書中,傳承價值美金二十五萬元的珍貴經驗。  

 胡志強,前台中市長   人稱偉大導師的高階主管教練葛史密斯,他使用獨到的經驗與方法,可以幫助每一位有影響力的主管,認清自身領導的偏差行為……再次發揮更大的影響力與領導價值。   徐光宇,前統一星巴克總經理     在職場上愈是到組織的高層,最後能脫穎而出的,都是能妥善處理人際互動,帶領團隊的領導人。本書值得每位經理人細讀思考!   洪小玲,前雅虎台灣董事總經理、創業導師、台大EMBA   如果要我推薦一本書給每一位初為主管的朋友,《UP學》一定是我的首選。⋯⋯常有公司內外的年輕主管和我討論管理上的問題,他們的問題,經常就是這本書裡的二十一個習慣。   林文玲,前《經理人月刊》、《數位時

代》總編輯長   作者葛史密斯與卡內基有兩個重要的共識:一、他們都認為人在每一階段都該成長與突破。二、他們都深信影響成功的關鍵因素是與他人共事的能力。當了經理後,常常要做的工作就變成溝通、激勵同事、聆聽他們的意見了。……只顧單打獨鬥,他的職業生涯就會停頓。   黑幼龍,卡內基訓練負責人   《UP學》是經典之作……尤其「21個讓我與巔峰絕緣的習慣」,無非是暮鼓晨鐘、警世提醒。……領導者需服膺的真理,大多都在本書裡。   謝文憲,企業講師、作家、主持人   讀完《UP學》,能讓你反省自己、提升覺察力,成為「更好的自己」。千萬不要錯過,這是你的契機。   十方(李雅雯),富媽媽、理財暢銷作家

  《UP學》不只幫助你帶來成功,更重要的是幫助其他人一起成功……熟讀《UP學》,實踐《UP學》,你的機會將不再錯身而過。   鄭俊德,閱讀人社群主編  

跌打藥精進入發燒排行的影片

幾個月前這段直播的時候,慈濟還沒有加入。但這裡就足以讓你回憶一下,當年是如何被卡被刁難,連台積電是郭台銘找的,只為了讓採購能成這件事情都放出一堆假消息。

買個疫苗救命不急,連標籤都被要求要重新設計的這段過去,還有多少人記得,只記得羅秉成公然說沒有沒有,那這些報導都是假的嗎?我們過去經歷的這一切都是假的嗎?

有啦,現在開始塔綠斑媒體又要開始洗說都是政府配合,都是政府努力好棒棒,但還記得一切的你我,千萬不要忘記。結果搞了半天,為了標籤浪費的時間,又因為民調大幅下跌,現在又轉頭忘記當年的刁難,轉頭塑造執政黨的英明神武。

但我們不能忘記,我們也不該忘記。

不信真理喚不回,不容青史竟成灰。

但你想想看你是郭台銘
如果這件事情你要成
而且不計毀譽
你要怎麼找你要找一個綠營動不了的人
你要找一個國際動不了的人
國際間動不了的人就是郭台銘
他各地都有關係
但台灣動不了的
台積電就是國內動不了的吧對不對
你今天民進黨上上下下
每天吃台積電豆腐
把張忠謀李國鼎
當年創立的東西收割跟你的一樣
然後李登輝
又把台積電大部分的股票法人全部轉讓
搞到現在國發會剩6.25%
根本就不是台灣的台積電
他只是名字叫tsmc
所以第一個民進黨內部再怎麼想動
動不了
你知道為什麼那些派系要不停的鬥嗎
我跟你說你記不記得
現在台積電買進來是原價加冷鏈
加一大堆改標什麼貼紙
什麼東西32塊 32塊美金
你記不記得今年年初的時候
香港代理商要賣給台灣
那個價格是多少43塊啊
單劑本身43塊
然後還要加3塊的冷鏈
跟什麼藥害基金什麼東西我都不管
那變成45塊對32塊
也就是你算一下就知道
我在這個部分的利益有15塊美金之多
有15塊美金之多
那這種commission這種佣金
我當年賺不到我現在為什麼要讓你過
就算你不收錢我也覺得你搶了老子的飯碗
那這個派系為什麼一直擋
是因為郭台銘跟台電做完這一單
接下來慈濟也做了這一單之後
他們就永遠賺不到那幾億美金的佣金
為什麼衛福部的人會拖了那麼久
我跟你講我告訴你
這也絕對是真的
第一個台積電有沒有很生氣 有
但是不是半夜三點寄信給羅秉成
這我不知道
因為我的消息來源不是台積電那邊
我怎麼會知道台積電半夜三點也會寫信呢
他們有沒有抱怨 有
我知道台積電的意思是
我今天被拉進來陪你這一局
政府一直這樣刁
你一個小官東刁一個細節
西刁一個細節
刁到我覺得不爽
我台積電出面你還這樣子搞
你當我台積電塑膠做的嗎
我跟你講台積電的意思是說
如果你在這個細節上這麼字斟句酌
那我們能夠做的事情就是放棄了
放棄是什麼意思
就是你這樣搞我談不下去
因為你一直在跟我糾結台灣地區
台灣地區兩個東西
第一個那是上海復星必須要發的重訊
他的重訊是針對整個中國地區發的
他不寫台灣地區是想死嗎
而且更重要你記不記得上海復星
那個重訊會發是因為之前
有人想破他們的局
我告訴你那時候合約簽到一半
就人放話說好消息好消息快來了
我跟你講當你放那個好消息的時候
覺得這個事情真的是好消息嗎
國內有人要放消息目的是要破你局
目的就是讓你破局
是他把這個消息放了
然後這邊綠營的某一些機歪的立委就說
跟中共妥協了齁
跟中共妥協了國台辦中宣部趕快來啊
他的意思就是
以前國台辦中宣部很二百五
一跳腳說 現在有人要以疫謀獨了
馬上就來打
但等等這件事情很妙就是
這個話一放出來這些綠營
大家自己去查
那個時候是不是有好幾個綠營的側翼
跟立委接著打說我們矮化國格我們去談
但對岸沒有在這上面追
這個背後計謀精彩的就是
我快要談成功了
但你知道我快要談成功
所以你要放話你想要破我的局
但是因為我跟對方已經喬好了
說我料到台灣這邊會想要放話
府院黨會放話想要破這一局
你們先弄好我們守住
所以台積電跟鴻海的法務直接講兩件事情
第一個他的重訊公告是針對中國大陸地區
跟我們無關
第二個去看中華民國憲法
跟兩岸人民關係條例
裡面就是有台灣地區、台灣地區、台灣地區
你對台灣地區有意見
有種去改兩岸人民關係條例跟中華民國憲法
搞到這個被卡住了
卡住了之後怎麼辦
卡住了之後呢
就找別的方法卡你啊
你知道那個禮拜五的晚上
是卡在什麼地方四方合約
四方合約是哪四方簽
四方合約是台積電郭台銘
這個中華民國政府然後上海復星這四方
可是中間有一件事情是很特別的
這個四方合約裡面有一方是
significant others
他是重要的他者
但是他不在合約裡面
可是這個合約必須要副本cc他
讓他周知獲得這什麼意思
這一個significant other就是BNT
BNT嚴格來講在代理商跟台灣政府
跟台積電跟這個郭台銘四方
出錢的出錢買的買方
跟中華民國政府授權同意的買方跟代理商
這四個單位都簽完之後照說沒他的角色
可是因為台灣提出來一個很額外的要求
這是我這個東西全部都要由德國原廠送過來
而且我標籤上面不可以有簡體字
好啦這個東西鳥了
這個東西原來第一個
你做這種要求很北爛
就是新加坡那個消息就是
我跟輝瑞買這個Comirnaty
就是復必泰的英文
那輝瑞講說不好意思我手上現在沒有
你如果急著要呢有一批已經包裝好
寫著復必泰簡體字的德國原廠
因為上海復星自己還沒有廠
他要到今年八月以後才會開始蓋
可以做分裝可以做培養
所以所有東西都是德國原廠
跟輝瑞的其他國家的廠在製作
輝瑞那時候跟新加坡的講法是
不好意思你跟我買那可是我手上的呢
剛好是有一批已經做好要給上海復星
可是還沒有要賣就有這些存貨
那上面印的是簡體標籤叫復必泰你要不要
新加坡說要
於是那個都來了
我們原來可以吃到那一批
但中華民國政府堅持一定不能有復必泰
所以第一個沒有現貨
第二個因為這個樣子
他要求德國原廠他要求重新包裝
他要求要甚至搞不好要新設計一個標籤
因為BNT的德國廠只負責德國跟土耳其
跟上海復星三個地方
所以多半就是兩種英文跟簡體中文標籤 好
這個文四方都簽好了
你要副本ccBNT你要跟BNT講
BNT不是簽約者
但他要回一個電子信件也好
電子簽證也好
他要回你說acknowledge
可是那個東西回來你記不記得那一天晚上
一過之後忽然之間BNT的總裁說
我們非常感謝這個
台灣能夠使用德國原廠歐洲製造的BNT
因為他在等這個東西
他寫了acknowledge對不對
請注意那是禮拜六大家都在加班
禮拜六回來這個東西要給行政院
幹嘛給行政院你想說奇怪了
因為他要有一個窗口
你將來shipment直接送給台灣政府
所以行政院要回一個非常小不重要
可是一定要有東西叫做acknowledge
就是我們剛剛講的
行政院在這裡面是底層機構對不對
他也要回說我收到了BNT這一封信
不然到時候BNT東西送來沒有對口
他如果不回這個東西整個合約不能成
所以為什麼那天晚上十一點半
鴻海的人永齡基金會的人
跟警衛一樣站在衛福部門口
他就在等你send
他就在等你按這個按鈕好嗎
只要寄出去案子就OK了
郭台銘平常很養身他沒事會給你
凌晨一點三十三分不睡覺嗎
他發那個文就是因為他要一路等到
衛福部好不容易把那個東西寄出去了
德國要確認上海復星要確認
台積電要確認永齡基金會要確認
台灣政府要確認就這樣搞定了

直播日期:0716

直播YT連結:
https://www.youtube.com/watch?v=yLb5mKWMg6c


直播主題:
今天第一次揭露不為人知的祕密,台積電誰找來參與這場疫苗捐贈戰的?結果真相竟然是郭台銘找來的!

由懸宕與認同之間追尋生命的意義

為了解決跌打藥精的問題,作者沈士傑 這樣論述:

本論文是以「生命敘事」作為研究方法,其寫作方式是沿著「時間軸線」,將記憶中的過往透過回憶而寫下。期望以不同視角在撰寫過程中觀待昔日負面等往事能有所啟發進而肯定自己,並從自我的肯定之中感受出生命的意義。 研究者的撰寫以「童年的第一印象」揭開了人生的序幕。此後,成長與求學階段的自我追求在「社會主流價值觀」的標準下的接連挫敗、失意而導致人生多年處於懸宕,於是自我的正面感知逐漸暗誨,也無法確認生命的意義。然而就在將成長和求學回憶撰寫完成後的暫歇期間,研究者忽然身染惡疾。由於危急的病況,「認同」、「生命意義」如此有關自我實現等問題在殘餘生理基礎之上的必然退位,也讓研究者論文的寫作方向及內容也必須

有所調整。由於研究者在倖存後對於生命觀念和態度所產生的巨大轉變,在「珍惜生命」及「品味生活」當中,反而由背負他人眼光和期待的放下之中;在對於「活者就是意義」,與「存在的本然價值」肯定之下所產生的「自我認同」當中,繼而對未來是否會開展出研究者向來所期待的生命意義,將比從前有著更為樂觀的看待。

我陪兒子走出憂鬱症:一位母親陪伴兒子抗鬱成功的感動全紀錄

為了解決跌打藥精的問題,作者AmandaProwse 這樣論述:

  李正達醫師/臺灣憂鬱症防治協會 吳佳儀理事長/沈雅琪(神老師)/   柯慧貞教授/洪仲清心理師/郭葉珍教授/許曼君心理師/舒霖(柯書林)......一致感動推薦!!   7000+名亞馬遜讀者五星好評   4000+名Goodreads讀者五星好評   獲選亞馬遜好書選讀   亞馬遜心靈成長類第1名,沒有讀者不落淚……     最感人、最直白、最勵志   親子成功攜手抗鬱全紀錄     看孩子深受憂鬱症所苦,是世上最大酷刑。   但作者不輕言放棄,她真正與辛苦的家長同在。   艾曼達的孩子終於上大學,一切都很順利。   突然有一天,   她接到電話,電話裡說,她的孩

子自殺失敗了。     身為媽媽,艾曼達痛苦不堪,自認是失格的媽媽。   她也不解:   •    他為什麼要這樣做?   •    他什麼都不缺啊?   •    是課業壓力嗎?我有給他太多壓力嗎?   •    他懂不懂我的辛苦?   •    憂鬱症是什麼感覺?   •    他會不會再來一次?   •    我是失格的父母嗎?   •    我做錯過什麼嗎?   •    我只希望他平平安安、健健康康......     她積極帶兒子四處就診,但兒子病情反反覆覆,   最後學校也不去了,整天窩在房中,讓她心驚膽戰,深怕兒子二度自殺。   兒子的咆嘯怒吼沒有停歇,   好幾次,她也差點被

兒子兇猛的怒意完全擊垮。     但,他們都撐過去了。     隨著艾曼達開始了解什麼是「憂鬱症」,她也開始明白:   原來,憂鬱症患者的心境是這樣...   原來高成就的年輕人,   正承受著常人難以想像的苦楚...     艾曼達的文字則撫慰了無數「憂鬱症患者的母親」:   當孩子深陷憂鬱症、試圖自我了斷時,無能為力的母親,其實傷得更重。   身為憂鬱症患者的家人,我們一定要照顧好自己,   盡己所能去做對的事、說對的話,   讓珍愛的人活下來,讓他感受到曙光,重拾快樂。   *內附精美照片:喬希與艾曼達13張生活照,見證他們充滿力量的真實生命軌跡!   本書特色   -正確認知憂鬱症

,理解病症惡化以及康復的真實過程。   -若家人有憂鬱傾向或罹患憂鬱症,可透過本書理解:他們為何這樣說話?為何這樣做事?   -若家人有憂鬱傾向或罹患憂鬱症,可透過本書理解:我們該怎麼說話,該怎麼應對,才能真正幫助到他?   -身為憂鬱症患者的家人,可透過本書得到慰藉:你不是一個人。請堅持下去。   -若你本身有憂鬱傾向或罹患憂鬱症,可透過本書認知:你不是一個人。請堅持下去。   -大學生輕生事件頻傳,可提高大眾對「年輕、高成就」憂鬱症患者的理解。  好評推薦   【國內推薦】     教育界&醫學界 一致感動好評!!     李正達 臺北榮總社區復健精神科 主任   吳佳儀 臺灣憂鬱症防

治協會 理事長、臺大醫學院護理學系所 教授   沈雅琪(神老師) 資深教師   柯慧貞 亞洲大學心理系 講座教授、台灣網路成癮防治學會 創會暨名譽理事長、行政院衛生福利部 自殺防治諮詢會委員   洪仲清 臨床心理師   郭葉珍 國立臺北教育大學幼兒與家庭教育學系 副教授   許曼君 大專院校諮商中心 心理師個別/團體督導   舒霖(柯書林) 臨床心理師   【國際推薦】     「我真心相信這本書會造福無數的家長,無數的家庭!我完全被這本書折服。」Johnny Benjamin,Find Mike 全球性社交媒體活動發起人     「對於任何年輕人來說,上大學都是困難的時期。離開了高中時期的

家鄉與舒適圈,要突然對自己負責任的每一步,這對任何人來說都不容易。喬希和艾曼達都回顧了那個時期,並誠實反思。我們看到喬希在人生的低潮,而艾曼達焦急希望提供幫助。這個故事的結尾令人振奮,充滿希望。這是關於韌性,愛與家庭力量的真實故事。希望您能像我一樣,受到巨大的鼓舞。」本書英文原版編輯Victoria Pepe     「為什麼近年有這麼多高成就的年輕人罹患憂鬱症?這和我們的社會文化也有關係,我們社會的『容錯率』愈來愈小了。這本書中,你可以看見家長用最寬廣的心『包住』孩子,真正拯救了他。這是本令人振奮的書!」Woman's Hour雜誌     「抗憂鬱的路上,母子攜手前行。令人動容。」Ment

al雜誌     「真誠、感人、鼓舞人心……太有意義的一部作品! 」亞馬遜讀者感動淚評     「充滿教育意義,讓我從心理學、也從務實的角度了解:陪伴憂鬱的家人走出來,應該怎麼做才是最正確的。」亞馬遜讀者感動淚評     「看著自己的孩子受憂鬱所苦,甚至試圖結束生命,大概是世上最大酷刑之一。但作者不輕言放棄,試圖在絕望中尋找生命意義,她真正與我們這些辛苦的家長同在。 」GOODREADS讀者感動淚評     「憂鬱沮喪無力,在21世紀已經成為廣泛現象。所有人都應該翻開這本書,救救自己身邊珍愛的人!」GOODREADS讀者感動淚評  上萬讀者感動淚評     -這本書,拯救了我們全家太多次!

  -即使你的家人只是輕微憂鬱,你都有辦法透過這本書,了解他們真實的心境。   -充滿教育意義,讓我從心理學、也從務實的角度了解:陪伴憂鬱的家人走出來,應該怎麼做才是最正確的。   -憂鬱沮喪無力,在21世紀已經成為廣泛現象,所有人都應該翻開這本書,救救自己身邊珍愛的人!    

某區域醫院血液培養汙染率之根本原因分析與改善對策

為了解決跌打藥精的問題,作者吳詩婷 這樣論述:

血液培養為臨床微生物檢驗中最直接最重要的檢驗,可立即偵測病人血液中有無嚴重或危害生命的病原菌,反應出病人感染的程度,即建議執行血液培養時應採集足夠血液量,亦能提高陽性率,其陽性的報告結果可提供醫師臨床治療的依據。若血液培養檢體發生汙染,將影響到血流感染、菌血症或敗血症的診斷,會造成許多後續的問題,如誤用抗生素,使得抗藥性增加,醫療費用及住院天數增加,故快速且精確的血液培養報告可提供臨床醫師有效的抗生素治療參考依據。因此,醫學檢驗科微生物室統計血液培養汙染率及血液採檢量,作為監控採血時消毒的有效性及血液培養陽性率有其必要性。依據社團法人台灣醫事檢驗學會TLIS指標管理系統(Taiwan Lab

oratory Indicator Series,TLIS)血液培養檢體汙染率107、108、109年之同儕醫院分別為2.03%、1.89%、1.88%,而本院明顯高於其他同儕醫院。藉由TLIS指標及每月品質指標持續監控,在不增加人力及成本之下,以RCA方法找出根本原因,並分析出改善重點:採用傳統酒精碘酊消毒法、醫護人員未曾上過血液培養採檢教育訓練課程、採檢前未洗手、病患因急救或躁動而無法落實消毒步驟、醫護端無法得知血液培養汙染率。針對實施的措施有:1.簡化採檢流程,消毒劑改為使用2% chlorhexidinegluconate(CHG) 。2.定期進行血液培養檢體採集與品質相關課程教育訓練

課程。3.採檢時使用回縮式翼型之安全針具,避免穿刺皮膚之針頭再穿刺入血瓶,亦可降低針扎風險保護採檢人員的安全及避免採血量不足之問題。4.採血前於血液培養瓶身標示採集量。5.每周及每月回饋血液培養汙染率及血液培養檢體採血量給護理單位。藉由實驗室人員每周及每月汙染率及採血量回饋及導入多方面的改善方案,血液培養汙染率降至小於3.00%、陽性率提升至13.67~15.12%與採檢血量上升至5.3至6.3mL,再次可知血液培養正確採檢步驟已逐月落實。正確採檢與採取足夠的血量對於血液培養陽性率和汙染率息息相關性,提供菌血症之病人獲得快速且準確的血液培養陽性報告結果,以利達成更優質的醫療照護品質與抗生素管理

的目標,避免造成不必要的醫療浪費以及錯失治療黃金時機,共同打造工作安全、病人安全,也營造更好的工作環境。