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從生態觀點檢視慢性精神障礙者的社區融合

為了解決台南1999專線的問題，作者劉緹潔 這樣論述：

本研究是以社區復健中心的慢性精神障礙者為研究對象，採取生態觀點作為研究架構，並以半結構式的深度訪談法、參與者觀察法蒐集研究資料及分析◦期望從中檢視慢性精神障礙者在社區融合遭遇的困境，以及醫療模式社會體制對慢性精神障礙者所造成的限制◦ 研究發現，在微視系統中，慢性精神障礙者會因病識感不佳、功能受損發展受阻；而家屬採取替代性決策的照顧模式，讓慢性精神障礙者面臨無法自我決策的困境◦而居間系統中，家屬會面臨缺乏心理衛生知識、雙老家庭、缺乏照顧者輪替、經濟不足等困境◦在外部系統中，則面臨缺乏無障礙設施、福利制度不符使用、嚴重特殊傳染性肺炎等環境因素，導致慢性精神障礙陷入社會排除◦最後，鉅

視系統中，病態觀點和汙名歧視，讓慢性精神障礙者生活受到言行疾病化、問題醫療化、排擠疏離等歧視對待◦研究分析發現，醫療模式的病態觀點和新自由主義的福利制度，會導致社福補助、無障礙環境及支持系統等多方面不足◦專業人員、家屬、民眾習慣關注於疾病失能，並以醫療解決慢性精神障礙者的生活困境◦長久下來，慢性精神障礙者會因認同汙名標籤轉化為自我汙名◦ 研究結論指出，醫療模式的邏輯下，精神障礙者的主體性未被尊重、制度未採納障礙者與家屬需求、服務非依障礙者實際困境設計、習以疾病觀點看待問題◦現有的相關制度缺乏多元發展的精神醫療模式、未能全面規劃的心理衛生服務、未完善的無障礙環境以及服務、僅流於法規制定的反歧

視政策等障礙◦導致社區慢性精神障礙者的生活面臨多重限制、家屬因支持不足能量耗竭、精障者面臨多面向社會排除、社區環境未達到實質性平等◦ 本研究採用 CRPD 以權利為基礎的人權模式建議，目前慢性精神障礙者與家屬面臨的社會制度障礙◦（一）在尚未廢除強制治療制度前，需確實維護精神障礙者的法律保障，促進發展社區危機處理服務系統◦（二）建立融合教育學習環境及提供精障家屬心理衛生服務◦（三）健全無障礙環境及人力，完善精障家庭照顧支持◦（四）將心理衛生課程納入學校課綱及合作倡議促進完善人權制度◦