區域級以上醫院的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列免費下載的地點或者是各式教學

醫療院所工作環境抗藥性細菌調查-黃100年度研究計畫M305

為了解決區域級以上醫院的問題，作者熊映美、陳建志 這樣論述：

　　本研究經由資料收集分析、環境採樣、工作環境觀察等，完成醫院抗藥性調查的初步研究。研究對象選取了國內北部三家區域級以上醫院作為樣本醫院，由於其管理體系相似，員工人數相當，但存在區域有較大差異，評估其結果可能具有代表性。 　　研究內容包括網路搜尋醫院感控相關指引及院內抗生素使用資料，以及員工之認知。依各部門收集工作環境樣本進行菌種培養、細菌定量、菌種鑑定以及抗生素敏感性檢測。依其敏感性完成抗藥性鑑定，進而篩檢多重性抗藥性菌細菌，針對腸桿菌重複間隔共識引子(Enterobacterial repetitive intergenic consensus, ERIC) 進行基因反轉錄－聚合□鏈

鎖反應（Reverse Transcription-Polymerase Chain. Reaction, RT-PCR）鑑定抗藥菌株之分子圖譜。 　　環境採樣檢測結果發現依據抗藥菌株的分子圖譜與抗生素最低抑菌濃度(Minimun Inhibition Concentration, MIC)資料，顯示抗藥菌株抗藥菌株感染風險較高的區域依序為內ICU病床把、呼吸器、內ICU護理站、內科一般病房。員工認知抗藥菌株感染風險較高的區域與環境採樣結果頗為一致。把醫院分成三個區域，統計結果顯示區隔防護不夠，醫院中不分區域甚或不同建築均可能有致病菌株感染風險。然而依Hazard Zone模式劃分，統計結果

顯示不分行政區與醫療區致病菌與抗藥菌株均有類似的檢出率，評估醫院內不分區域均有抗藥菌株感染暴露風險。 　　醫院有感控措施防止致病菌在院內擴散，然多該類措施多以醫院環境及服務病人為主要目的，有可能對工作人員暴露到致病菌之措施不夠。本研究初步發現工作環境中存在不容忽視的抗藥性致病菌，有可能造成工作人員的感染風險。 　　建議醫院經營品質指標應列入員工無感染環境，病原菌分佈監測是醫院職安環境的重要的一環，為讓醫院職安管理事權統一，應考慮合併於醫療主管管理。為有效管理環境安全，減少不安全因子風險，建議提高正確洗手率、提昇員工教育與資訊傳達、確實執行標準作業程序、空間區隔必須能有效區隔、清潔作業必須確

實，以提升員工作業環境的安全。

區域級以上醫院進入發燒排行的影片

2017年門診部分負擔調整對糖尿病患有效醫療服務利用之影響

為了解決區域級以上醫院的問題，作者陳千如 這樣論述：

中文摘要研究背景及目的為了減少道德危害風險，我國全民健康保險有部分負擔之設計。為配合分級醫療政策之推動，在歷經多次部分負擔調整後，2017 年 4 月 15 日門診部分負擔的調整與過往不同，調漲未經轉診至醫學中心就醫者，並調降經轉診至區域醫院及醫學中心就醫者。過去有關部分負擔的研究大多在探討部分負擔對醫療利用及費用之影響，只有少數探討其對醫療服務有效性之影響。糖尿病是一種高發生率、高盛行率、多元照顧的慢性疾病，若能早期診斷並透過適當的糖尿病照護管理可控制血糖、可降低其併發症風險和延長壽命。本研究目的在探討 2017 年新制部分負擔政策對糖尿病患有效醫療服務的影響。研究設計本研究以Donabe

dian之SPO模式及Andersen的第三代健康服務利用行為模式作為理論架構，採取類實驗設計（quasi-experiment study）中的事前事後控制組比較研究法(pre-post with-without comparison)。使用全民健保資料庫的資料，以2017年4月15日部分負擔政策的介入作為切點，比較實施前後1年對有效醫療服務利用的變化，介入組為至醫學中心及區域醫院就診之保險對象；對照組為至地區醫院及基層診所就診之保險對象，以1:1傾向分數(propensity score)配對基線時病患特性之性別、年齡、疾病嚴重度、共病等四項，以減少兩組的選樣誤差。有效醫療服務係參考美國國

家品質確保委員會委員會(NCQA)發展的健康照護有效性指標的資料庫(HEDIS)中，以完整的糖尿病照護 (Comprehensive Diabetes Care,簡稱 CDC)指標進行評估。為配合全民健保論質之付之規定，以醫療過程指標為主，並計算糖化血色素、總膽固醇及低密度膽固醇、眼底檢查及微量白蛋白檢驗等檢驗以及其過程品質綜合指數。再以廣義估計方程式 (Generalized Estimating Equation, GEE)分析差異中的差異法(Difference in difference, DID）之政策效應。 研究結果研究結果發現，在控制其他影響因素後，進行GEE分析發現部分負擔對醫

療過程指標中的糖化血色素、總膽固醇及低密度膽固醇檢驗等項目無顯著影響；但眼底檢查及微量白蛋白檢驗兩項檢查在新制部分負擔之介入後有顯著減少之趨勢；糖尿病患之過程品質綜合指數則顯著增加。研究結論及建議本研究結果發現，部分負擔政策之實施對糖尿病患之常規執行的糖化血色素、總膽固醇檢驗以及低密度膽固醇檢驗無顯著影響；但對需轉診的眼底檢查及微量白蛋白檢驗則顯著減少。建議政府制定或調整部分負擔政策時，應考量慢性病患照護之需要，並定期監測慢性病患之有效醫療服務利用情形，以避免因政策而影響到特定族群使用有效醫療服務之權益。