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尿液代謝體學分析人體離心機高 G 訓練之 G 力耐受性相關性探討

為了解決manoeuvre醫學中文的問題，作者刁詩曦 這樣論述：

研究背景: 自 1996 年以來，於國軍高雄總醫院岡山分院航空生理訓練中心設置的 25 英尺半徑離心機對戰鬥機飛行員進行高 G 離心機培訓，致力於訓練飛行員對於高 G 之耐受性。然而，人體離心機訓練的代謝體學研究目前尚不清楚。研究目的: 透過尿液代謝體學評估人體離心機訓練前後體內相關代謝物的改變情形。研究方法: 於離心機訓練前與後，分別從 9 名男性航空醫官受試者及 19 名男性飛行員收集了尿液檢體。通過 liquid chromatography–mass spectrometry(LC-MS)分析樣品。使用 Ropls (v.4.0.3)程式並基於 XCMS 的分析數據，然後將結果比對

Human Metabolome Database (HMDB)代謝物分類與 KyotoEncyclopedia of Genes and Genomes (KEGG)路徑。我們還進一步使用 C2C12細胞給予 taurine 與 glutamine 培養 24 小時，觀察增殖和能量表現。後續透過 Nuclear Magnetic Resonance (NMR)也執行了代謝體學分析加以驗證。結果: Principal component analysis (PCA)和 orthogonal partial least squarediscriminant analysis (OPLS-DA)顯

示了離心機訓練後代謝物之間差異。9 名男性航空醫官受試者在初級離心機訓練後，尿液代謝物（progesterone,creatinine, arginine, dietary-gamma-linolenic acid）顯著增加。還進一步發現了不同組間的尿液代謝物差異，包括 G-LOC 和 9G 組之間的 taurine, glutamine,isocitric acid, valine, glutamate。其中 taurine 與 glutamine 透過細胞實驗證明C2C12 細胞在給予這兩項物質培養後能夠有效的提升細胞的增殖能力與能XII量表現，隨著粒線體生合成路徑之相關蛋白的有所提升。而

在高級初訓部分，PCA 分析發現訓練前後代謝物之間並無相關性，但進一步以 OPLS-DA 及火山圖分析則顯示許多屬於核黃素路徑相關代謝物(thiamine pyrophosphate,flavin adenine dinucleotide, sphingomyelin)的改變，並也有透過 NMR 分析發現部分代謝物改變趨勢與 9G 組之航空醫官是相同的(taurine, glutamine,glutamate, valine, dietary-gamma-linolenic acid)。在結果比對 HMDB 分類後可以發現，有機雜環類代謝物的類別在 9G 組的受試者中於訓練前佔比最多，而訓練後

則是有機酸及其衍生物類別的代謝物；比對 KEGG 路徑後則觀察到代謝物參與最多的為 riboflavin metabolism 與 phenylalanine, tyrosineand tryptophan biosynthesis 的路徑。riboflavin metabolism 代謝路徑參與了支鏈胺基酸的降解與代謝，進而帶來增加能量代謝與減緩疲勞；phenylalanine,tyrosine and tryptophan biosynthesis 的路徑則說明了體內代謝出更多神經傳遞物質，進而加速神經傳導的結果。結論: 透過尿液代謝體學發現初級和高級人體離心機訓練不同的代謝物發生變化，針

對初級的受試者給予 taurine 與 glutamine 補充，而高級受試者則建議維生素 B 類營養，對於選兵醫學或飛行員的離心機訓練都能提供更好的方向。

中重度急性呼吸窘迫症候群病人身上利用隨機分派試驗使用電阻抗斷層掃描儀器及壓力容積曲線圖尋找最適當吐氣末正壓

為了解決manoeuvre醫學中文的問題，作者許蕙如 這樣論述：

研究目的:本研究目的為探討在中重度急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress，ARDS）病人，利用隨機分派方式比較使用電阻抗斷層掃瞄儀 (electrical impedance tomography，EIT)及呼吸器內部的壓力容積曲線圖 (ventilator-embedded pressure-volume，PV) ，用這兩個來尋找最適當吐氣末正壓(PEEP) ，並去比較兩組的預後是否有所差異。研究方法:在符合收案標準的87名中重度ARDS患者（動脈血液氧分壓與吸入氧分數之比為PaO2 / FiO2 ≤ 200 mmHg）用簡單隨機分為EIT組（n = 4

2）或PV組（n = 45），所有患者均使用相同的保護性機械通氣條件及接受相同的醫療照護下來進行。在EIT組中，是選擇各PEEP試驗之下所累積的塌陷和過度擴張百分比曲線相交點對應下取得的PEEP值，而在PV組中，為達到最大遲滯現象(最大吸氣吐氣間的容積差)對應的壓力，我們選作為最適當PEEP。主要結果:在比較兩組之間的臨床特性及呼吸器設定下，經過試驗尋找適當PEEP後，發現PV組的PEEP顯著的高於EIT組（17.4 ± 1.7比16.2 ± 2.6 cmH2O，p = 0.02）。而在初次量測後的第48小時，我們發現了PV組的驅動壓力(driving pressure) 具顯著上升（12.4

±3.6 vs. 10.9±2.5 cmH2O，p = 0.04），在EIT組的肺部力學參數和氧合方面表現較佳，但兩組之間無統計學差異；而在PV組的存活率較低（44.4％ vs. 69.0％，p = 0.02；相對危險比2.1，95%信賴區間1.1至3.9），在其他預先要探討的多項生理參數，則均無顯著統計上差異。結論:在中重度ARDS病人，與PV曲線相比之下，EIT引導的PEEP調整試驗可能改善驅動壓力和存活率。