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保留髖關節置換手術之生物力學研究

為了解決Vivo 原 廠 保護貼的問題，作者陳俊名 這樣論述：

全髖關節置換手術(THR)是髖關節炎最常見的治療方式，儘管此類的有柄式植入物(stemmed)無論在外型、材質、或表面塗布上已有相當成熟的發展，但對於應力遮蔽、植體鬆動及骨溶解等問題依然無法解決。因此，為解決有柄式植入物在手術過程中需切除整顆球頭、鋸除全部股骨頸及掏空骨髓腔等步驟，便衍生出無柄式植入物(non-stemmed)的設計，以求保留髖關節大部分的骨質。而現已發行的無柄式植入物僅由中心柱或骨釘與股骨頸固定，臨床上常發生中心柱斷裂，或罩杯晃動滑脫而未能達到治療目的。為解決目前無柄式植入物遭遇的問題，本研究由術前規劃開始，重建骨頭模型，取得中心軸及股骨頸外部曲面資料等參數進行植入物設計，

並以電腦數值模擬與生物力學測試的方式，研究不同植入物於股骨上的力學傳遞差異性，並參考分析結果，配合臨床醫師提供意見，進行植入物的設計修改。後續考量到臨床上可能遇到的問題，再以電腦數值模擬對骨釘斷裂情況及手術切除誤差進行探討。此外，為了簡單化及標準化手術流程，提高手術的精確性，設計專用之切除及組裝手術器械，規劃其手術流程，並使用3D列印技術製作出樣本以模擬過程，驗證客製化無柄式植入物設計的可行性。客製化的植入物由於外型與股骨頸貼近，因此在植入物、骨釘、骨頭上的應力，均比現有的無柄式植入物有更好的表現，以生物力學測試的結果看來，客製化的外型確實可降低鬆動的發生，在骨釘斷裂與手術切除誤差的情況下，依

然能緊密地固定在股骨頸上。但無柄式相較有柄式植入物的設計，其穩定度還是比較低，因此在選擇置換手術系統時，必須在手術便利性與結構穩定性之間取捨。對於只有關節磨損、退化性或類風濕性關節炎及年輕的病患，無柄式植入物是較好的選擇，但如果患有骨質疏鬆、股骨頸缺血性壞死或骨折的病患，還是以全髖關節置換手術為佳。