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探討以共享模式介入改善八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識、態度、服務意向及服務啟動之成效

為了解決Stock - PTT的問題，作者潘雯秀 這樣論述：

背景與目的 我國於2009年9月1日起開始關注衰老失智長者及各器官衰竭病人，並將八大非癌疾病末期病人納入健保補助，以落實安寧緩和療護普及性與在地安老之目標。台灣於2018年3月已邁入高齡社會，人口快速老化伴隨而來的健康照護需求與費用，已成我國財政支出的重大負擔。醫療技術日新月異，當無法避免死亡時，即使試圖對末期病人使用過多延長壽命的醫療行為，不僅造成醫療資源的浪費，更使得病人與家屬飽受痛苦與折磨。國內民眾對安寧緩和療護仍有錯誤觀念，導致非癌末期病人居家安寧照護率偏低。本研究目的在探討八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護的知識、態度及服務意向，藉由研究介入後對其知識、態度、服務意向及服務

啟動之成效。研究方法 本研究採雙組前後測隨機實驗設計。研究對象為宜蘭某區域教學醫院居家護理機構之八大非癌疾病末期照顧者。收案方式採收案對象身分證字號末碼單數為實驗組、雙數為控制組隨機方式進行，分為兩組-共享模式介入組(實驗組)及居家護理常規照護組(控制組)。實驗組施以每週一次共享模式介入措施，共六週，每週20-60分鐘；對照組施以居家衛教手冊於第三週進行。成效測量問卷內容包含：八大非癌疾病末期照顧者基本資料、安寧緩和療護知識量表、安寧緩和療護態度量表及安寧緩和療護服務啟動意向量表。以描述性分析、獨立樣本t檢定、成對樣本t檢定、皮爾森績差相關分析及單因子變異數分析之統計方法分析資料。研究結

果 本研究之有效樣本共有60人，女性31人，男性29人，平均年齡為56.3歲，流失1人(死亡)，流失率1.67%。結果顯示：(一)實驗組與對照組組間的安寧緩和療護知識前後測平均數有顯著差異(t=-4.973, p=0.00)、安寧緩和意向前後測平均數有顯著差異 (t=-2.424, p=0.02)。(二)實驗組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.000)、安寧緩和療護態度前後測有顯著差異(p=0.008)、安寧緩和療護意向前後測有顯著差異(p=0.009)；對照組組內安寧緩和療護知識前後測有顯著差異(p=0.002)。(三)實驗組受試者之有無簽署DNR或ACP在安寧知識、態度、

意向及安寧服務啟動上有顯著差異，表示有簽署DNR或ACP者在安寧知識、態度、意向之得分及接受安寧服務啟動則越高，此為本研究結果之重要因子；對照組受試者之教育程度在安寧知識及意向上有顯著差異「大學」大於「國小」，表示教育程度越高者在安寧知識及意向之得分也越高。(四)經共享模式研究介入後，簽署DNR或ACP同意書共24人(72.7%)，啟動安寧服務共16人(48.5%)；經居家護理常規照護後，簽署DNR或ACP同意書共3人(11.1%)，啟動安寧服務為0人(0%)。結論與應用 本研究結果顯示，經由共享模式介入後確實可以提升八大非癌疾病末期照顧者對安寧緩和療護知識及服務啟動意向的提升，對於兩組

間的安寧緩和態度前後測平均數未達顯著性(t=-0.533, p=0.596)，可能與國人習俗文化與觀念有關，尤其是家人對個案的情感難以釋懷需要時間來調合，也間接影響了態度。本研究決策是否選擇安寧緩和療護多為家屬，意識清醒之個案僅3人(5%)，安寧緩和療護的介入時機仍顯太晚，政府於2020年12月29日立法通過「病人自主權利法」，建議醫療政策可合併與安寧緩和療護一同推動，方可事半功倍。醫療團隊應具備安寧療護相關知識、態度、照護技能與溝通能力，方能提供末期病人及家屬優質的照護品質。

運用IPA方式探討人如何幸福成功老化﹣以暨大管理學院在職專班為例

為了解決Stock - PTT的問題，作者柯青青 這樣論述：

在過去傳統的農業社會是三代同堂人口眾多，在工業社會改變後這樣的景象已不在，取而代之的是子女成家立業自組家庭，導致家庭結構變遷，而隨著醫療科技的發達，老年人口比率逐年攀升，人口老化問題也逐漸呈現，台灣110年元月底老年人口(65歲)以上已有380.4萬人，佔總人口數16.2% (行政院主計總處綜合統計處，2020)，而時代進步思想意識改變，造成男女不婚、晚婚、不育或晚育，導致生育率下降，然而人口老化問題對社會、經濟、家庭之影響是不可忽視的問題，所以國人必須正視人口老化問題，進行探討因應之道。而人類壽命的延長已是必然的趨勢，如何協助老年人順應發展，使其體會晚年生活的意義與價值，讓老年人能

活得好且長久，乃是高齡化社會需關切之話題， 本研究將探討暨大EMBA在職專班對於幸福成功老化之看法，主要研究工具修改自林麗惠 (2006)成功老化量表，並運用IPA分析法來探討對於成功老化之探討與建議。 本研究以量表將其調查劃分為六個構面 ( 社會適應、社會親友、健康自主、經濟保障、學習層面、家庭層面)，並運用 IPA分析法，探索 EMBA 同學對六大構面之滿意度及其先改善次序，統計後有二個項次是坐落在第四象限的 (重要但不滿意) - 即是需要加強改善的，第一是在健康自主層面需加強改善 ( 有適度的運動 )，以作為優先改善建議，其次是在經濟保障層面( 不需要為錢煩惱 )。研究結

論將透過訪談者之建議以及藉由政府、社區及自身規劃為改善方向，來尋求方法及達到改善健康狀況；而在經濟保障裡，因多數人都想以國家補助老人年金為導向，但為了不造成社會經濟負擔 ，退休後的生活，除在職時略有積蓄外，皆仰賴退休金維持生活，要善於節流量入而出且保守理財，尚可維持生活無虞，並盡量保持生活簡單化，減少不必要的開銷。 老，是每個人都會面臨的問題，在透過本研究，來提早學習與適應未來準備，體認社會適應、社會親友關係、健康自主、經濟保障、學習層面、家庭層面的重要性，提早進行妥善規劃，並在心理上對老化的適應過程抱持正向看法，透過積極參與學習活動、主動從事社會活動、維持身體健康、加強經濟自主

，更重要的是強化敬老尊賢的家庭倫理與社會風氣，在未來的日子裡，讓自己在老年時期不只要活得有尊嚴，並且要活得幸福。