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內外科護理學與重症護理課程導入臨床模擬情境與資訊科技融入教學之成效

為了解決ARDS guideline 2020的問題，作者曾莉萍 這樣論述：

護理為高度的實務作業，而客觀結構式臨床測驗(Objective Structured ClinicalExamination,OSCE)是模擬實務情境有效的臨床能力評估方法。護理人員具備良好情境知覺(Situation Awareness, SA)對於病人安全及照護結果至關重要。本研究針對南臺灣某醫護專科學校內外科及重症護理學課程，探討其導入臨床模擬情境及資訊科技融入教學之創新教學成效。 本研究為立意取樣，共收案專四護生 120 人(實驗組 61 人，對照組 59 人)，專五護生 65 人。以 ADDIE 模型建置五項臨床模擬情境教案，以急性心肌梗塞病人經皮冠狀動脈氣球擴張術及支架置放護理、

基本救命術與自動體外電擊操作、硬腦膜下出血護理等主題發展 OSCE 評分表，內容效度均達 0.981 以上，IRR 具高度一致性。OSCE 成績可作為學科總結性評量之效標。經獨立樣本 t 檢定，專四實驗組與對照組其三年級學科總結性評量未達顯著差異，而四年級的學科總結性評量及內外科護理實驗成績均呈現統計顯著，顯示導入創新教學及傳統教學對於護生學科成績有差異。皮爾森相關分析發現，實驗組及對照組內外科臨床實習成績並無顯著，顯示兩項教學方式對於護生臨床實習無相關。獨立樣本 t 檢定中，兩組OSCE 呈現顯著差異，顯示導入教學方式影響 OSCE 成形性評量。比較專四與專五學生修正式 OSCE 總成績，顯

示導入創新教學對於兩組 OSCE 成形性評量有差異。OSCE 主題 SA1、SA2 及 SA3 呈現顯著，顯示導入創新教學對於專五與專四護生情境知覺有差異。專四及專五學生對創新教學滿意度高且未有差異。 本研究結果發現創新教學有助於提升學生表現，達較高水準之 SA，科技融入教學及修正式 OSCE 的應用可優化情境教學。未來建議採單一變項設計模擬教案，OSCE 搭配學程開發並延長介入，考量以學習者為中心之難度設計與 SA 各水準之分配，並強化 SA 訓練及推展於學校教育、實習及臨床，以達護理專業職涯發展。

瀰漫性肺泡損傷與肺纖維化之關係探討及 併發COVID-19之可能機轉

為了解決ARDS guideline 2020的問題，作者李欣烜 這樣論述：

目錄中文摘要 i英文摘要 iii目錄 iv圖目錄 vii表目錄 viii第一章 緒論 1第一節、 研究背景 2一、 肺纖維化（pulmonary fibrosis） 2二、 急性呼吸窘迫症候群 5三、 新型冠狀肺炎 7四、 空氣汙染 10第二節、 研究假說與目的 12第二章 實驗材料與方法 15第一節、 人體肺組織取得 16一、 間質性肺炎病理切片 16二、 開放活體組織切片 16第二節、 病患資料來源 16一、 病歷回溯

16二、 參數定義 17三、 預後定義 17第三節、 動物實驗 18一、 懸浮微粒 18二、 動物模式 19三、 基因剔除鼠 19第四節、 病理組織染色 20一、 蘇木素-伊紅染色 20二、 免疫組織染色法與定量 20三、 免疫螢光染色法 21四、 Picro Sirius Red, Masson’s trichrome, elastin stain染色法與定量 22第五節、 統計方法 23一、 統計方式 23二、 存活分析

23第三章 結果 24第一節、 間質性肺炎患者肺組織染色表現 25一、 ACE2、TMPRSS2在正常人體組織表現 25二、 人體組織肺纖維化程度表現 25三、 肺纖維化程度與ACE2、TMPRSS2在人體組織表現 25第二節、 動物模式肺組織染色表現 26一、 懸浮微粒與博來黴素誘發肺纖維化動物模式 26二、 Keratinocyte chemoattractant（KC）基因剔除鼠與Reparixin治療組別 27第三節、 瀰漫性肺泡損傷合併肺纖維化與原發性肺纖維化急性惡化病歷回溯 28

一、 病理切片結果 28二、 臨床與呼吸器參數比較 29三、 預後比較 29第四章 討論 31一、 ACE2與TMPRSS2在人體肺組織的表現量 32二、 懸浮微粒與肺纖維化提高肺組織ACE2與TMPRSS2表現量 33三、 IL-8途徑阻斷肺組織ACE2與TMPRSS2表現量且降低肺纖維化嚴重度 34四、 原發性肺纖維化急性惡化與急性呼吸窘迫症候群之異同 35五、 肺纖維化之呼吸器設定策略 37第五章 結論 39參考文獻 41圖與表 51附錄 74