804醫院神經內科的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦王碩王怡人寫的 安慰劑效應 可以從中找到所需的評價。
另外網站醫師專長介紹(神經內科劉祿翰醫師) 臺中榮總全球 ... - 台中榮總也說明:國軍804總醫院內科醫師(1977/1至1982/8) 台中榮民總醫院神經科住院 ... 美國塔伏大學新英格蘭醫學中心神經部研究員(1994/7至1994/12) 台中榮民總醫院神經內科主治 ...
國立雲林科技大學 工業工程與管理系 鄭博文所指導 余玟萱的 運用資料探勘技術預測TW-DRGs個案醫療資源耗用 —以單純性腹腔鏡闌尾切除術為例 (2020),提出804醫院神經內科關鍵因素是什麼,來自於急性闌尾炎、TW-DRGs、費用落點、資料探勘。
而第二篇論文高雄醫學大學 護理學系碩士班 謝秀芬所指導 王怡文的 運用「銅鑼浴」於COVID-19期間護理人員 工作壓力、職業疲勞及睡眠品質之成效 (2020),提出因為有 銅鑼浴、COVID-19、護理人員、工作壓力、職業疲勞、睡眠品質的重點而找出了 804醫院神經內科的解答。
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安慰劑效應
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為了解決804醫院神經內科 的問題,作者王碩王怡人 這樣論述:
人體自癒機制為何? 如何啟發? 為什麼疾病約有三分之一會自然痊癒? 為什麼癌症偶會有自發性痊癒? 為什麼信念、輔助另類醫療具有療癒的現象? 為什麼人需要長達三分之一的時間在睡眠? 上面這些問題和安慰劑效應有何密切的關係? 本書作者穿梭古今,引據物理學、化學、數學、生物學研究,綜合自己多年的行醫心得,為以上這些影響人類健康的問題提出獨到的見解。 本書的出版,對想要深度了解人體自癒機轉的讀者、研究者、醫療者,這是一本極具啟發性的書,值得一讀。 作者簡介 王碩 經歷: 國防醫學院醫學士 台北榮總神經內科專科醫師 國軍804總醫院內科專科醫師 永康榮民醫院內
科主任 現任: 基層診所醫師 王怡人 經歷: 北一女中、台北醫學大學醫學士 哈佛大學公共衛生研究所碩士 台大醫院實習、不分科住院醫師 現任: 任職台北榮民總醫院家庭醫學部 為家庭醫學及安寧緩和醫學專科醫師 序言 1 前言2 一、安慰劑效應和電磁相關發展重要事紀1 二、安慰劑效應4 (1)安慰劑治療的歷史背景4 機械論與生機論7 電醫學的發展7 生物電學(electrobiology)8 電子流(electronic conduction)9 (2)安慰劑效應的定義14 安慰劑效應的機
制:神經心理免疫學18 壓力軸20 放鬆反應22 放鬆反應的生理機制22 苯二氮平類(Benzodiazepines)23 褪黑激素(Melatonin)23 大麻(Cannabinoids)24 DMT(N,N-Dimethyltryptamine)24 三、神經學的謎27 (1)神經細胞27 神經元細胞27 神經膠細胞29 (2)大腦的非神經動作電位33 (3)記憶儲存的機制35 全像記憶39 (4)運動中肌肉電流的消失42 結締組織的資訊44 四、基礎生物學47 (1)細胞47 細胞膜47 (2)生物化學55 細胞膜電位57 細胞電容61 (3)生物電位61 生物半導體62 五、基
礎電子電流64 (1)電流64 (2)電磁67 (3)阻抗(impedance)67 (4)電容器69 (5)線圈69 (6)電偶極(electric dipole)70 生物體內的電偶極72 (7)結晶體(crystal)75 (8)半導體77 電子與電洞78 光電二極體(photodiode)82 霍爾效應(Hall effect)82 (9)超導體:不是金屬也可以是超導體82 六、生命的複雜與簡潔84 (1)複雜與簡潔84 (2)混沌84 (3)碎形88 人體內的碎形95 (4)耗散性系統97 (5)非線性系統101 七、生物電的冪法則103 (1)生命的流動105 (2)快速的細胞
訊息流動107 (3)巨量細胞的行為107 (4)生命的振動109 (5)傅立葉轉換110 (6)相干性(coherence)111 (7)人體內的極低頻電流(extremely low frequency, ELF)113 八、人體生物電117 (1)人體生物電歷史發展背景117 (2)人體能量(biomagnetic field)118 九、電磁場與人體的關係120 (1)電磁場對人體組織的作用121 (2)癒合效應和電磁頻率的關係(特殊的頻率窗口)121 (3)細胞對微弱電流的敏感124 (4)地球磁場134 (5)松果腺135 十、量子醫學138 (1)量子力學138 薛丁格對生
命的研究142 (2)量子相干(quantum coherence)143 (3)量子共振的機制147 分子的振動148 電偶極的電磁振動149 水分子的偶極振動150 (4)生物體內的水分子153 水分子的奇異特性156 水和生物電(life is water electric)157 十一、神經電流和電子流162 (1)神經電流163 (2)神經與再生165 (3)神經電子流166 (4)人體內的半導體184 十二、受傷電流與再生電流187 (1)受傷電流(injury current)187 (2)再生電流189 十三、生物電流的細胞效應193 (1)生物電效應193 (2)電泳
(electrophoresis)197 (3)電滲透 (electro-osmosis)198 (4)細胞趨電性(galvanotaxis or electrotaxis)203 (5)電流對幹細胞行為的影響204 十四、安慰劑效應和信念的關係209 十五、特殊狀態的腦波變化217 (1)腦波217 (2)特殊狀態下的腦波222 氣功的腦波222 靜坐的腦波223 祈禱的腦波225 催眠者的腦波226 十六、生物電流和腫瘤(tumor electricity)229 十七、生物電流和睡眠237 名詞解釋244 參考資料244 序言 這本是專業書籍,作者王碩是神經專科醫
師,具有專業背景,所以才有能力引經據典,用中文將艱澀的科學知識寫諸成書。怡人是王碩醫師的女兒,從小聰穎,曾赴美進修,現為家庭醫學科醫師,英文造詣頗深,協同翻譯編輯本書,以供國內有興趣的讀者一窺深奧。 我秉著本書所提及的「信念」讀完此書。幸虧有所堅持,才能從中獲益。我從事電生理研究三十年,當中也研究直流電的療效。除了感受到病患因「安慰劑」的效應而改善病情外;也深深困擾,為何部分病人始終未曾因磁波刺激或直流電的治療而有所改善。本書點出直流電治療之三要素:一是直流電;二是幹細胞;三是相關神經要接到皮膚,缺一不可。臨床上,直流電治療,若能加上幹細胞,效果應更為顯著。 本書雖有章節,讀者可就
所需,挑章閱讀,再逐步前後補實,終底於成。隨後便可體會另類醫學的精粹,於融合西方醫學的驗證說明後,毋需一昧排斥。所以針灸、氣功、禪修、靜坐、催眠術,均可依個人需求合宜性採用,如此中西醫合療共治不無可取。 臺北榮民總醫院神經內科 廖光淦醫師 出版前言 生命是什麼?每個人都想要瞭解。孔子五十而知天命,哲學和宗教亦對生命的本質有許多深入探討,然而科學能否讓我們更加瞭解生命的真相?目前,現代科學仍無法解釋許多生命的現象,醫學亦然。現今醫學,在分子生物學、基因工程、幹細胞、再生醫學等各方面的進步,已不可同日而語,腦神經科學也因為影像醫學暨各種細胞染色方式的精進,更向前邁進。然而,「安慰劑效應」
從其出現在1920年代的醫學報告,至今近一個世紀,尚無法以科學完整解釋此醫學臨床現象,其相關研究雖不少,但分散不同領域,尤其與生物物理、生物電流有關的研究已有許多,例如與生長、修復有關的生物電效應,卻較少引起主流醫學的關注,醫學院也甚少開立生物物理課程;相較之下,主流醫學在生物化學方面研究蓬勃發展,生物化學也列為國內外醫學院必修的基礎課程。作者身為臨床醫師,以科學角度參閱彙整許多書籍、科學研究結果,用目前醫學較忽略的生物電流,加上正在研究的量子醫學,來解釋尚未完全明瞭的安慰劑效應,並用以瞭解部分另類醫療(非西方主流醫學)的現象,希望能藉以連結生命現象,擴大認識生命的本質。 「安慰劑效應」
,係指在某些情況下,使用假的治療(安慰劑),結果一樣有效。醫師在臨床治療病人時,常面對此現象,在做臨床研究時,也常要求做到單盲或雙盲實驗,醫學研究結果最後要解盲,以避免心理效應造成的治療效果,也就是所謂的安慰劑效應。目前醫學認為產生安慰劑效應的比例可能達35% (Beecher 1955),其中包括自發性痊癒,或是沒有使用安慰劑(假藥)而完全是心理作用的結果。 科學家發現使用安慰劑的人,腦內會產生具止痛效果的腦內啡(endorphin),它是一種可於腦內自行生成的類嗎啡化學物,並且會被它的阻斷藥物那若松(naloxone)阻斷(Levine et al 1978),在功能性大腦磁振造影發
現相關的腦區變化,其變化如同真正服用了類嗎啡藥一樣(Petrovic et al 2002),這樣的結果顯示安慰劑效應存在某些生物機制。新近的研究發現,在清醒狀態下對巴金森病人施予「深層腦部電刺激」手術,在此同時給予安慰劑測試,發現大腦黑質區單一神經元的不正常放電會減少,就如同實際注射抗巴金森藥物阿樸嗎啡(apomorphine)一般(Benedetti 2004)。這顯示,透過某種目前還不知道的方式,大腦接收到生物訊息,產生了期望的作用,就如同真正使用了藥物。安慰劑效應推論是以某種生物機制,行人體自我痊癒的方式,現今已有許多分子化學和影像學的研究報告,可提供相關參考。為研究安慰劑效應之生物機
制,哈佛大學醫學院更於2012年成立安慰劑效應研究中心,主題是「研究安慰劑效應是否會改變我們對醫學的想法」。 至於心靈為何具有療癒的力量,這種具有宗教、神秘色彩,主流醫學較少碰觸,此效果是否只是一種心理暗示,現代醫學還無法提供完整解答。為什麼有時疾病會自發性痊癒?甚至臨床上會有癌症的自發性痊癒(Heim et al 1995)?是否透過和安慰劑效應相同的作用機制?信念是安慰劑效應存在的先決條件,為什麼信念可以誘發療癒?以上,就目前生物化學無法全部證明,但生物電流可以提供適度的解釋。 生物電效應於科學研究發現與生長、修復有關,一般而言,電流會讓人聯想到物理性的電流,其實生物電流除了具
有電流的物理性質外,還有訊息流的成分。當臨床醫師面對一位傷口需要縫合的外傷病患,醫師能做的就是消毒後把傷口縫合起來,病患行傷口照護,約7天後傷口自行癒合,癒合過程中,醫師可以不必有任何作為。但究竟它是如何癒合的呢?以生物化學角度,有許多生長因子和生長細胞促進了癒合,但它們是如何互相配合做到完美?另有病患,生病時在身體某些部位拍打、拔罐、指壓、按摩等,這些在傳統中醫視為正統治療的方式,為何行之千年而不衰?以上這些案例,安慰劑效應、傷口癒合、傳統治療等,唯一的共同點就是它們都是自己好的,跟藥物的使用無關,醫治者只是誘導它的發生。依據「奧坎的剃刀」(Occam's razor)原理(最少的假設可以解
釋最多的現象),若生物電效應,可同時應用於解釋以上三種現象,它可能就是最接近真實的理論。而此論述,須借重物理學界對物質及能量的研究闡述。 現今還有許多我們不知道的人體作用機制,表示我們對生命還沒更加的瞭解。生命和非生命物質皆由宇宙中相同的基本原子組成,但性質卻迥異,其中的不同,無論古今中外,都認為生命是因為有靈魂在體內,所以不同於非生命的物質。現代醫學將所有組成人體的部分拆解開來檢視,最小已到量子層次(蒲郎克尺度10-35公尺),但要說靈魂是甚麼卻莫衷一是,眾說紛紜,姑且可把靈魂視為一種「生命力」,不同生物有不同的生命力所展現出的各式面貌。我們可以把所有組成人體的成分,分成物質、能量、訊
息三個部分,其中物質或能量可以傳送訊息。 古老東方文化普遍相信有某種能量存在,可以對身體產生療癒,中國人稱為「氣」,印度人稱生命能量「prana」。在西方科學,不論牛頓力學或量子力學,都認為「力」是一種「能量」的概念,能量顧名思義是指可以作功的物理量,當一個作用力克服了阻力,使作用物體移動,就是作功。如果一個物體可以對外界作功,我們說這個物體具有能量,當一個物體推另一個物體作功時,能量就在此過程中傳遞。簡單的說,「能」可以轉變為「功」,「功」能轉變成「能」。能量的型態大致可以分成光、電磁能、化學能、熱能、力學能,它們彼此間可以有許多互相轉換。生物化學著重在分子物質間的反應,生物物理的電磁
波則常以能量形式呈現,這些錯綜複雜物質和能量間的變動和轉換,就形成了「生命力」。 宇宙間內容物不是物質就是能量,依據愛因斯坦的質能方程式(E=mc2),所有的質量都是能量的一種形態,質量和能量是可以互相轉換的。能量在空間的傳遞一般是靠振動的形式或作用力場的概念,也就是說任何物質就像光或電磁能量一樣,有不同的振動頻率。物理學的規範場論(gauge theory)指出物理能量具有規範對稱性(gauge symmetry),也就是說系統的變量(隨時空變化)轉換到另一個狀態,這兩個狀態是等價的,是不改變的,所以基礎物理學可以用數學幾何來表述。史丹佛大學物理教授威廉‧泰勒 (William A.
Tiller),依據愛因斯坦的質能方程式 E=mc2,認為人體內有兩種對稱的波動能量,一種是比光速慢的物理能量(physical energy),屬於物質的時空,速度愈慢物質密度愈大;另外一種是比光速快的微弱能量(subtle energy),屬於非物質(non-matter)時空的對稱態,是一種訊息的能量(圖)(Tiller 1972)。 依據德布羅意(Louis de Broglie)的波粒雙象性(wave-particle duality,1929年諾貝爾物理獎),所有的物質都具有波的性質,所以基本上我們可以把所有的物質看成波動的能量。如果把移動的物質能量包括在內,狹義相對論的質能
方程式可以表示成(E=能量, c=光速,m=物質,v=物質的速度)。因為愛因斯坦把所有能量的速度都限制不能大於光速,一般物質(或靜止物質)的速度遠小於光速,其中, 故可簡化成E=mc2。但是依據原始質能方程式,可以預測到存在另一種時空狀態下的能量,也就是當物質的能量速度大於光速時(v>c),方程式就會顯示出另外一種在複數平面幾何中虛數座標的圖形互相對應,這即是一種「訊息能量」。生物化學比較偏重於愛因斯坦-泰勒時空座標的「物質能量」,生物物理電流(具有量子相干性)就比較偏重「訊息能量」。目前已知量子糾纏(quantum entanglement)中相關連的量子,它們之間的訊息交換是即時的,
不受愛因斯坦光速的限制。 利用泰勒的概念,我們可以把宇宙間涵蓋存在的一切概分為「物質」和「能量」兩種狀態,當談論宇宙學,再加入空間的概念,可利用廣義相對論來說明;如果要描述生命的現象,就要再加入機率統計的概念,來分析預測它的訊息意義。生命的物質主要透過分子化學談論,能量主要就是生物電流。生物電是一種電磁波,但跟一般的電磁波有所不同,也就是說生物電磁(bioelectromagnetism)和一般物理學上的電磁力(electromagnetism)不完全相同,不能單獨視作一般的電磁力,因為生物體內的電磁波是互相關連的整體,它具有生命的結構。依據大數法則,對於非生命「規則來自於不規則」的物理
現象,必須用常態機率分布的鐘形曲線來預測;但對於生命「規則來自於規則」的物理現象(「規則來自於不規則」和「規則來自於規則」是薛丁格在1943年對於生命是甚麼中的講述),則必須用峰值會偏向一邊的非對稱型的對數常態分布曲線預測。這是因為生命是一種耗散系統具有碎形的結構,並且遵守冪法則。有人說西方科學的化約論(reductionism)已經走到盡頭,要納入東方哲學的整體論(holism)。幸運的是在1970年代有一門新興的科學逐漸發展出來,它們是以混沌理論與碎形幾何為主軸的複雜科學,主要探討大尺度結構複雜現象背後其深層的簡單原理。不論由量子力學或混沌理論,我們現在已經知道,真實的世界不是決定論的,它
是以機率的分佈所掌控。碎形幾何所呈現出的自然界的統計分佈曲線,是對數常態分布,不同於理想的鐘形常態分布,其變化劇烈具有厚尾,隱含相變、突現(emergence)的特性。生物電磁的腦波具有碎形的結構,屬於1/f 振盪,蘊涵重要的意義。 量子論奠基者,諾貝爾物理獎得主薛丁格(Erwin Schrödinger),於1943年提出生命的機制是建立在量子論的基礎上,新近量子生物學的發展更增加了對生命的瞭解(Al-Khalili & McFadden 2014)。二十世紀初量子物理的發展,到現在二十一世紀電子產品的蓬勃,改變了人類的行為,但量子的本質卻還是困擾了所有的物理學家。在微觀世界的量子具有
矛盾的粒子與波一體的現象,奇特的是觀測者會影響它展現出是波或是粒子的型態。長久以來,科學的結果不受觀測者影響,是科學的基本信念,但這種違反人類直覺的量子行為,衝擊著人的理性思考。量子力學與相對論並稱物理科學的基石,一描述微觀世界,另一描述宏觀世界,微觀世界的波與粒子相異而共存,宏觀世界的時間與空間不同而合一,就如同中國陰陽哲學相反卻相存相依。宇宙一切的基礎似乎是建立在固定不變的光速的兩側,每件事物都有互補的陰陽哲學含括其內,這也許就是自然界的本質。循此原則,互補二元性的思考用在安慰劑效應的解釋上,生物電流即可與分子化學得到極佳互補。安慰劑效應此結果明顯與人的心理狀態有關,病人可以同時是接受疾病
治療者,也是主動治療者,此機轉同樣違反直覺也令人好奇,若能夠瞭解其背後的機制,醫生就能善加利用替病人治病。 微觀下,生命可以簡化成光、電子和電流(Szent-Györgyi 1961),宏觀上,生命可以用複雜科學簡單化。生物化學之父阿爾伯特.森特喬爾吉(Albert Szent-Györgyi),認為人體內生物化學反應以分子隨機碰撞產生的方式,在速度上無法解釋人體的複雜效應,他於1941年提出理論:人體內可能有一種較快的電子流,在具有半導體性質的蛋白質分子結構上流動(Szent-Györgyi 1941a,b)。這個假設在1961年被貝克(Robert O. Becker)醫師證實(Be
cker 1961),他發現神經包膜細胞(perineural cells)上有一種流電,具有半導體電子流的特性,可以引導組織細胞的痊癒甚至再生,並且跟神經元產生的動作電位互相影響。安慰劑效應顯然與人腦有關,腦細胞是由神經元和膠細胞構成,神經元細胞控制所有的神經活動包括思考、運動、感覺、記憶、理性、感情等,而膠細胞則協調神經元的活動。神經元是以離子電位差產生的動作電位(action potential),以全(有)或無(all or none)數位式的方式傳遞,貝克發現的神經電流是類比式訊息,它是一種直流電,是人體生物電效應重要的基礎,也就是一種癒合電流,可能和膠細胞相關。近年來隨著電流螢光染
色的進步,我們已可用肉眼觀察到人體生物電效應的變化,生物電流本身就是一種癒合電流(Pullar 2016),在某些情況下它是人可以控制的生物電流,我們的腦波就是一種很重要的生物電流,它的頻率和地球動態磁場(舒曼波,Schumann resonance)相同,如果再結合地球靜態磁場,利用離子迴旋共振理論(Liboff 1985,2003),可透過影響細胞膜離子通道來影響細胞行為,我們應該多瞭解並善加利用,達到治療疾病的目的。 以癌症為例,自二十世紀到二十一世紀一直是人類最棘手的疾病,臨床上卻還是會看到一些自發性痊癒的病例(Challis et al 1990)。癌症的診斷一般很少錯誤,因為
癌症通常需要病理診斷,故很少會因誤診造成觀察錯誤。目前在動物實驗已經確知腫瘤的自發性痊癒存有某種生物機制(Cui et al 2003)。我們知道癌細胞的基因已經改變,它已不執行正常細胞的基因碼,而腫瘤、型態發育和再生是一個互相關連的三角關係(White & Zon 2008),已知生物電流會影響此三者的行為,所以透過生物電流影響癌細胞,可用以解釋癌症的自發性痊癒。 延伸至睡眠,生物為何選擇睡眠這條途徑恢復身體?人類為何需要花近三分之一的時間在睡眠上,為何不可改以閉眼放鬆而保持警醒的休息狀態,來避免在睡眠時失去警戒能力而置身危險?依據演化論觀點,除非睡眠更有利生物生存,生物才需要保留睡眠
,顯示睡眠在人類生存的必要性。但依據目前研究睡眠所產生的許多生理變化,尚無法完整說明生物為何需要以幾近失去意識的方式,才能達到恢復身體的目的。而生物電流理論,恰可提供適當解釋,推論睡眠可能循安慰劑效應相同的機制來修復身體。 本書從醫學物理角度探討生命現象,觀念及內容對醫學而言較為新穎,為免筆者書寫過於簡要,或詞不達意未能說明清楚,對於重要依據皆附有參考文獻可供讀者延伸參閱。 註:本書的完成要感謝我的太太鈴貞精神支持和女兒俐人的資料整理。另,感謝蘭臺出版社出版學術著作,讓學術著作有發表園地.
運用資料探勘技術預測TW-DRGs個案醫療資源耗用 —以單純性腹腔鏡闌尾切除術為例
為了解決804醫院神經內科 的問題,作者余玟萱 這樣論述:
闌尾炎是一種常見的腹部急症,根據我國衛生福利部統計處顯示有關闌尾疾病醫療費用有逐年增加的趨勢,而TW-DRGs的導入為了防止醫療費用不合理的增長,方法為將歸納為同一疾病分類給付相同醫療費用,但同一類疾病有嚴重程度的差異,造成實際醫療耗用與給付金額有所落差,使得醫療院所需自行負擔額外成本,因此本研究希望藉由機器學習,建立判別TW-DRGs單純性闌尾炎病人入院後的醫療給付金額落點之預測模型,用以判別病人是否會造成醫院的盈虧。 本研究投入2017年1月~2019年12月中部某區域教學醫院之闌尾炎病人數據,共248位闌尾炎病患,其中男性佔138位、女性佔110位,TW-DRGs支付準則
落點A佔61人、落點B2佔108人、落點C佔79人,其中數據包含年齡、性別、身高、體重、身體質量指數及血液檢測值等13個變數,建構多元羅吉斯迴歸、倒傳遞類神經網路、隨機森林、決策樹四種演算法的分類模型,利用主成分分析針對多元羅吉斯迴歸及倒傳遞類神經網路進行變數降維,且運用隨機森林針對其餘兩者演算法進行特徵篩選,並運用決策樹的分類準則找尋醫療耗用增加的因素。 研究結果顯示,運用特徵篩選過後所建立之預測模型以隨機森林最準確,其準確率達92%,ROC曲線下面積分別為0.95、0.92、0.94,代表此預測模型有絕佳的分類能力,而運用決策樹建立之分類準則結果顯示,患有急性闌尾炎血液檢驗值中CRP
(C反應蛋白)值會高於一般健康的人,而醫療診治費用超過上限臨界點54,284點也就是較為嚴重的闌尾炎病患,APTT(部分凝血活酶時間)、Glucose AC(飯前血糖)檢驗值皆高於醫學制定值的上限,相對地醫師會以更多醫療資源給予診治,以致醫療給付金額與實際醫療耗用產生落差,導致醫院虧損,故本研究可提供醫療人員針對APTT、Glucose AC值較高的闌尾炎患者客觀的資訊並給予更多的醫療關注,進而有效的利用醫療資源,以維持醫院永續經營。
運用「銅鑼浴」於COVID-19期間護理人員 工作壓力、職業疲勞及睡眠品質之成效
為了解決804醫院神經內科 的問題,作者王怡文 這樣論述:
背景:第一線臨床護理人員是醫院工作中重要的一環。自2019年12月起 COVID-19快速爆發同時,造成全球醫療緊急狀態,使得護理照護工作面臨挑戰,高壓力的工作環境嚴重影響護理人員的心理健康。因此,在COVID-19期間,了解臨床工作第一線護理人員其工作壓力、職業疲勞及睡眠品質,給予適當的介入措施是極為迫切且值得被重視的議題。目前較少研究探討處於COVID-19期間護理人員給予相關介入措施改善其工作壓力、職業疲勞及睡眠品質的研究。因此,本研究期望藉由「銅鑼浴」作為介入措施,探討COVID-19期間第一線護理人員工作壓力、職業疲勞及睡眠品質改善之成效,作為將來健康促進活動與推廣於其他第一線工作
人員介入措施之參考。方法:本研究採類實驗法研究設計(quasi-experimental research design),研究對象取自南部教學醫院第一線護理人員,共計79位。使用丟銅板方式分成實驗組及對照組。實驗組給予每次約50~60分鐘,共7次的銅鑼課程;而對照組則不給予任何介入措施。資料收集採用結構式問卷及Garmin智慧手錶及其應用程式(App), 包含人口學基本資料、壓力知覺量表(Perceived Stress Scale, PSS)、中文版職場疲勞量表(Occupational Burnout Inventory)、匹茲堡睡眠品質量表(Pittsburgh Sleep Quali
ty Index, PSQI);生理指標壓力指數、總睡眠時數、深層睡眠時數、淺層睡眠時數、快速動眼期(REM)時數及睡眠中斷清醒時數。結果:本研究共收案79位,實驗組40位及對照組39位。人口學基本資料中,實驗組及對照組在年齡(t=5.19, p< .001)、工作年資(t=4.41, p< .001)、婚姻狀態(X2=7.25,p= .027)顯著差異。在壓力方面:壓力知覺量表實驗組前、後測(t=3.84, p< .001)及實驗組與對照組比較(Z=-2.347, p= .019)後發現,後測與實驗組對壓力明顯改善,且達顯著差異。透過智慧手錶及其應用程式監測所得數的壓力指數,實驗組低壓力指數
(t=-22.62, p< .001)與高壓力指數(t=-44.13 , p< .001)之前、後測以及實驗組與對照組之低壓力指數(Z=-7.687, p< .001)及高壓力指數(Z=-7.654, p< .001)發現,實驗組之高、低壓力後測皆明顯下降,且比對照組低,達顯著差異。在職業疲勞方面:發現實驗組個人疲勞後測比前測改善(t=2.58, p= .014),反而對照組於對服務對象疲勞後測比前測增加(t=2.02., p= .050);實驗組與對照組比較發現實驗組對服務對象疲勞明顯下降(Z=-2.194, p< .028),且達顯著差異。在睡眠品質方面:發現睡眠品質的次量表中,實驗組的睡
眠遲滯期後測比前測減少(t=3.13, p= .003),而對照組在使用安眠藥後測比前測增加(t=2.08, p= .044);另外,比較實驗組與對照組睡眠品質總分及各次量表,雖未達顯著性差異。但透過智慧手錶及其應用程式監測所得的睡眠時數則發現,實驗組比對照組的深層睡眠時數增加(Z=-3.496, p< .001),而REM時數減少(Z=-3.197, p= .001),且達統計學上之差異。結論:本研究結果顯示銅鑼浴介入對於壓力、職業疲勞及睡眠品質都有明顯改善。適時適當的給予COVID-19第一線護理人員銅鑼浴介入措施改善護理人員壓力、職業疲勞及睡眠品質是可以用來預防護理人員心理健康問題。對於
第一線臨床護理人員而言,銅鑼浴是一項值得推薦的紓壓措施。
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取消預約掛號選單. 1.初診病患請先至櫃台報到並填寫病歷基本資料。 2.為維護病患隱私安全,於99年3月10日起昆明院區查詢掛號記錄需輸入病歷號碼,造成不便敬請見諒。 於 webreg.tpech.gov.tw -
#3.醫師專長介紹(神經內科劉祿翰醫師) 臺中榮總全球 ... - 台中榮總
國軍804總醫院內科醫師(1977/1至1982/8) 台中榮民總醫院神經科住院 ... 美國塔伏大學新英格蘭醫學中心神經部研究員(1994/7至1994/12) 台中榮民總醫院神經內科主治 ... 於 register.vghtc.gov.tw -
#4.診間看診進度
診間看診進度. *此看診進度僅供參考,仍以現場看診進度為主. 目前時間:2023/5/26 上午04:05:48. 目前休診中. 於 www.e-ms.com.tw -
#5.門診時間表下載 - 國軍桃園總醫院
看診時間. 週一至週五(國定假日停診) 上午08:30-12:00 下午14:00-17:00 夜間18:00-21:00 週六上午08:30-11:30. 相關電話. 總機:(03)479-9595 / (03)262-3301 ... 於 www.aftygh.gov.tw -
#6.【804神經內科推薦】804國軍桃園總醫院-Facebook +1
804神經內科 推薦:804國軍桃園總醫院-Facebook,再來轉院回來桃園我謝謝804的外科部暨腦神經脊椎外科主任陳毓堃陳主任,若不是您在我...最重要的是衛教護理師也很有 ... 於 tag.todohealth.com -
#7.徐漢業 - 國軍桃園總醫院
美國聖路易市華盛頓大學醫學院神經部臨床研究員、教育部審定助理教授、台北榮民總醫院住院醫師、總醫師、國軍桃園總醫院教學研究室主任、國軍桃園總醫院神經內科主任、 ... 於 www.aftygh.gov.tw -
#8.804神經內科 陳毓堃– 國軍桃園總醫院 | 藥師+
個人資歷:三軍總醫院神經外科總醫師、主治醫師、國軍桃園總醫院神經外科主任醫師、國軍桃園總醫院醫療部主任、三軍總醫院松山分院副院長、...內科部-黃靖富 ...。 於 find.pharmacistplus.com -
#9.804醫院神經內科 :: 現在要去哪裡提錢
一般外科·心臟血管外科·大腸直腸外科·泌尿外科.,例如神經內科:輸入0203...竹客運總站搭往804方向,於國軍桃園總醫院門...腦神經暨.脊椎外科.Neurosurgery.腦震盪、腦血腫 ... 於 atm.moreptt.com -
#10.國軍桃園總醫院網路掛號
謝忠岳: (心臟內科)(額滿). 黃茂裕: (肝膽腸胃科一診)(額滿). 林靖傑: (胸腔內科). 王康齡: (內分泌科)(額滿). 周昌益: (整形外科)(額滿). 葉坤傑: (腦神經暨脊椎外科). 於 registration.aftygh.gov.tw -
#11.國軍桃園總醫院
最新消息. 焦點新聞 本院公告 各科新聞 門診公告 人事徵才 人事錄取公告 杏林溫情 資訊圖像化 重大政策 · 認識本院. 本院介紹 · 就醫指南. 要看哪一科 · 各科介紹. 內科部. 於 www.aftygh.gov.tw -
#12.門診時刻表1120301_門診時間表 - 中心診所
點擊科別查看門診時刻表 醫師 專長 0001 家庭醫學科 00054 范文陽 戒菸門診 0003 一般外科 00150 王政宗 附乳房外科門診 0003 一般外科 00150 王政宗 附乳房外科門診 於 www.clinic.org.tw -
#13.國軍桃園總醫院網路掛號
手腳會麻, 神經內科,腦神經脊椎外科,家醫科,復健科,骨科,內分泌科,心臟內科,整形外科 ; 急尿(忍不住尿), 泌尿外科 ; 運動出力痛, 心臟內科,復健科,胸腔內科 ; 上腹痛, 一般 ... 於 registration.aftygh.gov.tw -
#14.台安醫院神經內科
内科系家医科神经内科胸腔内科前省立南投医院內科系家庭醫學科神經內科胸腔內科腸胃內科內分泌新陳代謝科心臟內科腎臟科外科系泌尿外科外科骨科神經外科 ... 於 lb.jrpattesting.co.uk -
#15.Index - 網路掛號 - 國軍桃園總醫院
您目前選擇的是查詢科別或醫生 掛號須知. 找科別. 請選擇科別, 中醫, 神經內科, 心臟內科, 腸胃內科, 腎臟內科, 胸腔內科, 內分泌科, 感染科, 一般外科, 泌尿外科 ... 於 registration.aftygh.gov.tw -
#16.看診進度查詢
診間 午別 看診科別 醫師 現場號碼 藥局叫號 1319 早上 胸腔內科19診室 翁銘偉 99 842 1917 早上 家醫科17診室 羅貽豪 135 3077 早上 婦女保健中心 王俊凱 37 於 clinicno.ngh.com.tw -
#17.腦神經外科- 陳毓堃兼任主治醫師-成員介紹 - 三軍總醫院
現職. 三軍總醫院松山分院腦神經外科兼任主治醫師. 學位. 1.國防醫學院醫學系醫學士 2.國立臺灣科技大學EMBA管理碩士. 進修. 美國紐約州立大學上州醫學中心脊椎手術 ... 於 wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw -
#18.診間看診進度查詢 - 成功大學
雷射美容中心 · 一般精神科 · 兒童青少年精神科 · 神經科 · 疼痛科 · 婦產科 · 小兒科 · 職業醫學科 · 牙科 · 營養門診 · 30歲以上婦女免費子宮抹片檢查. 於 tandem.hosp.ncku.edu.tw -
#19.彰化基督教醫院員基醫院看診度查詢系統
內科, 心臟血管內科 | 胸腔內科 | 胃腸肝膽科 | 腎臟內科 | 過敏免疫風濕科 | ... 其他科, 神經內科 | 耳鼻喉科 | 眼科 | 家庭醫學科 | ... 於 www.bc.cch.org.tw -
#20.陳明華– 國軍桃園總醫院 | 804醫院神經內科 - 訂房優惠
804醫院神經內科 ,大家都在找解答。 於 hotel.twagoda.com -
#21.神經內科 - 國軍桃園總醫院
腦神經內科主要為醫治中樞神經、周邊神經、肌肉疾患等各項疾病,並配置神經生理檢查儀器、肌電圖儀、腦電波,頸部超音波及腦血管超音波檢查機,對於疾病的診斷及治療 ... 於 www.aftygh.gov.tw -
#22.國軍桃園總醫院門診時間表
神經內科. Neurology. 徐漢業0203. 陳明華0203. 陳明華0203. ( 失智症整合門診). 徐漢業0203. (限現場掛號10員). 陳明華0203. (限醫師約診). 黃茂裕0201. 於 www.aftygh.gov.tw -
#23.樂群診所- 2023
樂群診所由前高雄市立聯合醫院身心科主任范樂群醫師於民國96年4月創立,提供身心 ... 月份加入前高雄市立聯合醫院神經內科主任賴仲秋醫師,主要提供神經內科的看診。 於 pushy.pw -
#24.神經部醫師總覽 - 中國醫藥大學附設醫院
呂明桂醫師畢業於中國醫藥大學,服役完後隨即進入本院神經內科,服務年資已超過十年。呂醫師看病有耐心,臨床工作重點在診療腦部的神經退化性疾病,如巴金森氏症、顫抖 ... 於 www.cmuh.cmu.edu.tw -
#25.國軍桃園總醫院|門診時間表|看診進度|網路掛號查詢|預約取消
提供國軍桃園總醫院門診時間、看診進度、網路掛號、電話掛號、現場掛號、看診 ... 婦產科、骨科、神經外科、泌尿科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、神經科、精神科、復健 ... 於 twedr.com -
#26.神經內科 - 國軍桃園總醫院
內科 部 · 外科部 · 牙科部 · 各大專科 · 其他部門 · 骨科部. 特殊醫療. 醫學美容中心 · 燒燙傷中心 · 血液透析中心 · 腦中風中心 · 體檢中心 · 高階健檢中心 ... 於 www.aftygh.gov.tw -
#27.陸教授神經科診所
陸教授神經科診所 ... 教授,專研動作障礙症的神經電生理學○ 林口長庚紀念醫院神經內科教授級主治醫師○ 長庚大學醫學院教授重要職務○ 林口長庚紀念醫院神經內科系 ... 於 www.lucsclinic.com.tw -
#28.高雄市立聯合醫院- 看診時間、線上掛號、科別 - 康健知識庫
804 高雄市鼓山區中華一路976號。 ... 高雄市立聯合醫院電話:07-5552565. ... 復健科; 骨科; 神經內科; 心臟血管內科; 眼科; 神經外科; 胃腸肝膽科; 成癮防治門診 ... 於 kb.commonhealth.com.tw -
#29.記憶門診 - 台灣失智症協會
縣市 名稱 電話 基隆市 財團法人長庚紀念醫院基隆分院 失智症門診諮詢專線:02‑2431‑3131#2341 基隆市 財團法人長庚紀念醫院基隆分院 失智症門診諮詢專線:02‑2431‑3131#2341 基隆市 基隆長庚情人湖院區 02‑2432‑9292 於 tada2002.ehosting.com.tw -
#30.內科- 豐榮醫院
豐榮醫院主治醫師 一般內科. 主治:. 一般內科疾病、高血壓性心臟病、腎臟病、各種內分泌疾病及肥胖症、血尿、一般內科及腎臟超音波 ... 於 frhosp.rghealth.com.tw -
#31.醫師陣容 - 衛生福利部桃園醫院
... (03)4971209 No.6, Xinfu 2nd Rd., Xinwu Dist., Taoyuan City 32748, Taiwan (R.O.C.) 桃園醫院資訊室2013 Tao-Yuan General Hospital. ... 神經內科. 醫師陣容 ... 於 www.tygh.mohw.gov.tw -
#32.中美醫院Zhongmei Hospital - 桃園 - 乳房、乳癌確診
歡迎神經內科徐漢業醫師二月起於中美駐診服務!! Copyright © 中美醫院Zhongmei Hospital All Rights Reserved. 院方地址:320桃園市中壢區中美路95號/ 電話:03-426- ... 於 e-zm.com.tw -
#33.國軍桃園總醫院新竹分院網路掛號
您目前選擇的是查詢科別或醫生 掛號須知. 找科別. 請選擇科別, 內科, 一般外科, 神經外科, 整型外科, 心臟外科, 泌尿外科, 家庭醫學科, 小兒科, 婦產科, 骨科 ... 於 reg.813.com.tw -
#34.神經內科 - Calendar - 網路掛號- 國軍桃園總醫院
日期 上午 下午 05/24(三) 額滿. 陳明華: (神經內科) 05/25(四) 額滿. 徐漢業: (神經內科) 05/26(五) 額滿. 陳冠廷: (神經內科) 於 registration.aftygh.gov.tw -
#35.家庭醫學科 - 臺安醫院雙十分院
陸軍804醫院內科住院醫師,住院總醫師,主治醫師; 台中榮民總醫院心臟內科住院總醫師 ... 內科、放射科醫學會專科醫師; 秀傳醫院神經科主治醫師; 台南巿立醫院放射科主任 ... 於 www.tassh.com.tw -
#36.國軍桃園醫院診間看診狀態查詢
徐漢業 0203診間. 神經內科. 024. 鄭東鴻 0204診間. 胸腔內科. 057. 許紘瑞 0205診間. 肝膽腸胃科一診. 050. 謝忠岳 0207診間. 心臟內科. 045. 商仕達 0209診間. 於 www.aftygh.gov.tw -
#37.健保大數據看失智6-6/失智症治療4大特色院所 - 聯合報
根據健保署資料統計,110年失智症就醫人數排名,高雄長庚醫院就醫人數達1 ... 開蘭診所神經內科醫師蔡秉晃說,以國民健康署依據世界衛生組織(WHO)所 ... 於 udn.com -
#38.神經醫學中心神經內科- 簡介 - 臺北榮民總醫院
經歷:. - 國立陽明大學醫學系兼任助理教授; - Thomas Jefferson University Hospital,PA,USA Research And Education Institute of Ultrasound Research Fellow; - 臺北榮 ... 於 wd.vghtpe.gov.tw -
#39.看診進度 - 聯新國際醫院
診別 科別 醫師 看診號 狀態 已診人數 位置 101 口腔顎面外科(晚) 張雅菁 ‑‑ 看診中 16 門診大樓10樓 205 皮膚科(晚) 張永茂 51 看診中 34 門診大樓2樓 211 腸胃肝膽科(晚) 郭佑啟 63 看診中 53 門診大樓2樓 於 www.landseedhospital.com.tw -
#40.黃敬棠醫師 - 大林慈濟醫院
Back to top. 黃敬棠醫師. 就醫掛號. 醫師代碼: 02062. 治療專長: 頭痛腦中風預防一般神經科疾病. 學歷: 長庚大學醫學系 經歷: 台中慈濟醫院神經科住院醫師 台中慈濟 ... 於 dalin.tzuchi.com.tw -
#41.各科介紹 - 國軍桃園總醫院
內科部. 一般內科 · 胃腸內科 · 神經內科 · 胸腔內科 · 新陳代謝科 · 腎臟內科 · 外科部. 一般外科 · 心臟血管外科 · 大腸直腸外科 · 泌尿外科 · 神經外科 · 骨科部. 骨科 ... 於 www.aftygh.gov.tw -
#42.盧成憲醫師 - 長庚醫院
高雄長庚醫院神經內科系神經肌肉疾病科主任(2005年12月~) ... 高雄長庚醫院神經科助理教授主治醫師2002/07 起2005/6 高雄長庚醫院神經科 ... 2006 Mar 28;66(6):804-8. 於 www1.cgmh.org.tw -
#43.國軍桃園總醫院門診時間表 :: 全台避難所資訊
全台避難所資訊,例如神經內科:輸入0203. 請輸入4碼看診日期. 例如:9月1日. 請輸入0901 ... 竹客運總站搭往804方向,於國軍桃園總醫院門. 診候車停下車(經龍潭或黃 ... 於 sos.iwiki.tw -
#44.蔡光洋神經內科主任- 國軍高雄總醫院-醫療團隊
802醫院神經內科,大家都在找解答。83-87國軍台中總醫院內科醫師訓練87-90台北榮民總醫院 ... CitylifeMiyakoLoveNeal-804是商務和觀光旅客前往都島的理想下榻之處。 於 hotel.igotojapan.com -
#45.神經內科、記憶門診,失智症掛哪科比較好?老年精神醫師這樣 ...
聽說有好幾個科別的門診都有診治失智症,到底該帶失智的家人去哪個門診比較好?小廷的奶奶今年八十歲了,兩人的關係很親近。[啟動LINE推播]每日重大新聞通知當小廷的 ... 於 www.storm.mg -
#46.神經內科-門診時間表 - 國軍高雄總醫院
神經內科. 返回頂端. 代停診公告 ... 本科蔡光洋醫師預約掛號限掛35名,現場掛號限掛35名。 現場不接受預約掛號改號作業。 不便之處,敬請見諒,國軍高雄總醫院關心您! 於 802.mnd.gov.tw -
#47.龍潭敏盛醫院- 【團隊介紹】神經內科楊博丞醫師是美國布朗 ...
【團隊介紹】神經內科楊博丞醫師是美國布朗大學醫學系博士,曾任台大醫院神經部兼任主治醫師。 主治專長: 頭痛及神經痛、腦中風、巴金森氏症及其他動作障礙、睡眠 ... 於 www.facebook.com -
#48.神經內科- 檢查室 - 奇美醫院
腦波(EEG,含清醒/睡眠/清醒+睡眠檢查). 一、目的(適應症):. 評估大腦功能性疾病、退化性疾病、發炎、癲癇、頭痛、睡眠異常等。 於 sub.chimei.org.tw -
#49.龍威任醫師兼部主任- 神經外科 - 新北市立聯合醫院
經歷國軍桃園總醫院神經外科主任三軍總醫院神經外科主治醫師 專長腦部手術:腦中風出血、腦挫傷出血、腦瘤等。 脊椎手術:頸椎、腰椎顯微及微創手術, ... 於 www.ntch.ntpc.gov.tw -
#50.2023 804 醫院加護病房探訪時間 - sanskapiyicalinca.net
護理指導一般共通(居家照護804 醫院病房在訪客探病預約系統- 國軍桃園總醫院的討論與評價. ... 精神科急性病房住院須知神經加護病房住院須知. 於 sanskapiyicalinca.net -
#51.臺北榮民總醫院桃園分院
我們提供舒適良好的安置地點,適當服務及資源連結,使病患在出院後得到良好及持續性照護 · 懷抱慈愛、關懷與同理心的「慈心精神」,提供地方民眾更完善之醫療服務。 · 提供 ... 於 www.tyvh.gov.tw -
#52.看診進度查詢- 彰化
... 感染科 · 腸胃內科. 外科系. 一般外科 · 大腸直腸外科 · 心臟血管外科 · 甲狀腺外科 · 泌尿科 · 神經外科 · 胸腔外科 · 骨科 · 整形外科 · 微創減重門診 ... 於 www.scmh.org.tw -
#53.804醫院神經內科的彩蛋和評價,線上看
804醫院神經內科 的彩蛋和評價,的和張益豪醫師/張益豪耳鼻喉專科診所這樣回答,找804醫院神經內科在的就來電視影集電影和影城推薦指南,有張益豪醫師/ ... 於 cinema.mediatagtw.com -
#54.診間進度查詢表
內科: 腎臟科 神經內科 胸腔內科 胃腸肝膽科 新陳代謝科 心臟高血壓科; 外科: 一般外科 直腸外科 美容整形外科 神經外科; 其它: 泌尿科 骨科 眼科 牙科(約診) 小兒科 ... 於 www.gandau.gov.tw -
#55.門診時刻表 - 石園聯合診所
【神經內科:陳一中醫師】【05月門診】停診。 【泌尿外科:劉煥昀醫師】【05月門診】停診 ... 於 www.shiyuanpolyclinic.com