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心肌梗塞經皮冠狀動脈介入治療後服用雙重抗血小板藥物與合併使用其他藥物風險分析

為了解決10mb多少kb的問題，作者戴笠修 這樣論述：

研究目的：對於心肌梗塞的病患，經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI），是臨床上常用來治療的方式，方法包含氣球擴張術（PTCA）與血管支架置放等，術後加上雙重抗血小板藥物（Dual antiplatelet therapy，DAPT）為急性冠心症及PCI術後標準治療，藥物包含Aspirin加上一種P2Y12 抑制劑，如Clopidogrel或Ticagrelor等，但此類病患常合併使用許多藥物，而這些藥物中，不論是藥物機轉或者動物實驗裡，多少有藥物交互作用的風險，可能會造成DAPT的效果不佳或者增加出血等病發症的風險。在本文中，我們

使用台灣國家健康保險研究資料庫（NHIRD）的數據來進行回溯性世代研究，調查心肌梗塞經皮冠狀動脈介入治療後病患使用雙重抗血小板藥物合併其他藥物的風險分析。研究方法及資料：本研究我們使用回溯性世代研究分析，總共收集1008位第一次心肌梗塞接受PCI並且服用DAPT的病患。根據國際疾病分類，使用第九版臨床診斷代碼（ICD-9）。本研究收錄西元2006年到2012年中，第一次心肌梗塞冠狀動脈支架置放術後的病患，排除冠狀動脈攝影後，兩個月內有施行冠狀動脈繞道手術（Coronary artery bypass graft，CABG），計畫性PCI（心肌梗塞後兩次PCI間隔小於兩個月），術後無服用DAPT

的病患後。觀察接受PCI後，服用DAPT並合併使用其他藥物下的死亡率、再阻塞率、重大出血發生率。研究結果：在此研究中，我們追蹤心肌梗塞病患接受PCI後服用DAPT合併使用其他藥物一年及長期使用的死亡率、再阻塞率、重大出血發生率。一年追蹤期中合併使用Diuretics、Laxatives、Proton-pump inhibitor（PPIs）會增加死亡率；ARBs（Angiotensin II receptor blockers）、BZD（Benzodiazepine）與再阻塞率相關；Diuretics、PPIs會增加出血機率。長期追蹤下，合併Diuretics、Laxatives、Hepari

n、NSAIDs與較高的死亡率相關；ARBs與BZD與較高再阻塞率相關；合併使用PPIs與較高的出血事件相關。在本研究中，不論是一年或是整個追蹤期間，Statin皆與較低的死亡率相關。結論與建議：本研究發現心肌梗塞病患接受冠狀動脈支架置入後使用DAPT的病患，一年追蹤期中合併使用Diuretics、Laxatives、PPIs與死亡率增加相關；ARBs、BZD與再阻塞率相關；Diuretics、PPIs與較高的出血機率相關。長期追蹤下，合併Diuretics、Laxatives、Heparin、NSAIDs與較高的死亡率相關。ARBs與BZD與較高再阻塞率相關。合併使用PPIs與較高的出血事件

相關。臨床醫師使用時，須注意相關風險。

黑殭菌製劑對五種蚊類之殺蟲效果

為了解決10mb多少kb的問題，作者陳柏凱 這樣論述：

本論文探討埃及斑蚊 (Aedes aegypti (Linnaeus))、白線斑蚊 (Aedes albopictus (Linnaeus))、地下家蚊(Culex pipiens molestus Forskal )、三斑家蚊 (Culex tritaeniorhynchus Giles)、白腹叢蚊 (Armigeres subalbatus (Coquillett)) 等5種蚊類的幼蟲與蛹對於黑殭菌分生孢子之感受性。結果顯示黑殭菌對五種病媒蚊幼蟲與蛹均具致死效果，且均以一齡幼蟲對黑殭菌最具敏感性，LC50隨幼蟲齡期增加而上升；而且黑殭菌對於五種蚊類的致死效果不是只發生在幼蟲階段，部分幼蟲

個體即使化蛹也無法羽化，且各蚊種以蛹期對黑殭菌感受性最差。比較受測蚊種對黑殭菌的感受性，以兩種家蚊感受性最高，其次為兩種斑蚊，感受性最低的則為白腹叢蚊。模擬戶外實際施用情形，黑殭菌懸浮液置於戶外環境5日後，其對埃及斑蚊幼蟲致死效果明顯降低(降低多少倍要寫出)，而在恆溫箱穩定環境中，黑殭菌分生孢子懸浮液置放6日後蚊幼蟲致死效果對於對照組有顯著差異。進一步探討溫度效應對黑殭菌感染埃及斑蚊幼蟲之影響，結果顯示黑殭菌對埃及斑蚊幼蟲致死效果隨溫度升高而增加，其中以31°C的效果為最好。蟲體以黑殭菌處理後，最快12小時就能於蟲體內偵測到黑殭菌18S基因，證實其侵入感染。本研究證實其蚊蟲的幼蟲與蛹均具致死效

果，可能具有發展成為病媒蚊防治資材之潛力。