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傷害保險之高危險行為爭議案例研究

為了解決高速公路掉落物賠償的問題，作者張紜韶 這樣論述：

以傷害保險承保範圍作為討論起點，「意外傷害」指因不可預料之意外事故而致人體上遭受傷害情形，如因車禍而造成腳踝骨折、外牆磁磚掉落砸到頭部受傷、打球地面溼滑跌倒而鼻骨斷裂等。因意外而致使身體傷亡層出不窮，但其意外之發生可分為，來自於被保險人、他人、自然界，或來自於被保險人本身時，須非為被保險人之故意自我傷害或自願受傷害，亦即須因被保險人過失所致，始足當之。而來自於他人之侵害、或自然界之侵害所致之身體損傷，對被保險人而言，係屬不可預料性質，亦即均屬意外。被保險人之高危險行為常被保險人歸為有其重大之過失，或以故意行為為由排除於承保範圍之外，或以有違最大善意原則而免除保險責任。被保險人之高危險行為造成

意外事故發生之認定有無差別，保險人對其被保險人遭受意外傷害及其所致失能或死亡時，負給付保險金之責，有否對價衡平可言，而不違保險之本意。經尋找不同高危險性活動或被保險人因自己從事高危險行為的案例，造成保險人認定被保險人違反道德風險故意使保險事故發生，保險人得以被保險人故意行為而致損失發生，保險人不負賠償之責。因被保險人違反保險最重要的誠信原則，在實務上與法院判決的看法得否一致，如對於真實因重大過失而造成損失發生的被保險人是否未能公平對待而給予救濟，保險法未明確規範被保險人違反了重大過失法律上的效果，透過整理、歸納，更能清楚辨別重大過失與道德危險上的區別與差異。