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便宜沒好藥?一段學名藥和當代醫療的糾葛

為了解決美國參議院眾議院職權的問題，作者傑瑞米・葛林 這樣論述：

療效重要，還是成本優先， 還是魚與熊掌可以兼得？ 　　收入繁體中文版 作者序 　　郭文華（陽明科技與社會所 副教授）專文推薦 　　醫藥支出不斷攀升是當今社會面臨的危機，專利過期之後的「學名藥」，能否減緩財政負擔呢？ 　　本身也是醫師的葛林，從歷史觀點出發，談及原廠藥與學名藥之間的爭議、醫藥專業的利益衝突、藥廠間的利害關係、專利的攻防戰，最後論及全球的藥品市場。在詳細的資料爬梳當中，呈現學名藥對當代醫療照護的意義。學名藥除了節省醫療成本，也讓我們正視「選擇的政治」背後的風險和報酬。 　　雖然學名藥與原廠藥具備相同的活性成分，但是兩者之間存在著「相同，卻又不相等」的差異，這樣的差異

往往引爆爭議。從病患權益的角度切入，學名藥和原廠藥之間的相似性是如何建立？攝入人體之後，同樣的成分會有相同的吸收率嗎？科學（例如：藥物動力學）在其中如何扮演監管角色？療效重要，還是成本優先，還是情況比這個更複雜？ 　　從醫藥分工來看，醫師、藥師和健康照護系統各方角逐決策權，「誰」有資格決定何時該用學名藥。從公衛角度切入，學名藥提醒我們另一種符合經濟、節制成本的用藥模式，以達到群體受惠的目的。從選擇自由的考量觀察，學名藥活絡了照護系統，創造繞過原廠藥把持的替代方案，提供用藥組合的另一種可能。 　　從消費者運動的觀點，病患如何學習藥物知識，從被動者變成主動的消費者，也間接挑戰醫師權威。從產業面

分析，我們不該貶抑學名藥廠，一個國家如果能夠擁有優良的學名藥廠就能確保該國人民的健康福祉，甚至學名藥廠變身為跨國巨人，成為出口主力。 　　這不是一本起底藥廠黑幕的書，葛林透過層層歷史進展，揭示醫療治理的深刻意涵。我們應該重新思考：創新VS.模仿，小公司VS.跨國企業，以及公共衛生VS.私營市場這些對立觀點。最後，我們會發現，學名藥是少數「便宜有好物」的例子。 得獎與推薦記錄 　　學名藥本身是個問題，還是解答？顯然兩者都是。為了完整理解過去半世紀圍繞著學名藥的爭議與它的前景，我們必須同時接受賽費面對的問題（為了虛假的相等性，抹去了藥物之間的重要差異）與董教授遭遇的狀況（為了市場，替等效藥物

營造出區別）。多數的學名藥故事只採信其中一方的論述。然而，我們知道雙方都充斥巨大的政治經濟利益，如果想超越意識形態來解讀原廠與學名藥之間的矛盾，我們還是必須願意和雙方的論點打交道。──傑瑞米・葛林（本書作者） 　　現代製藥的創新性某種程度上仰賴專利，而專利又需要龐大經費與人力才能轉化成可賺錢的商品。但本書不附會製藥產業的邪惡，也不過譽學名藥破解法規的機巧。作者回到藥物史的原點，指出學名現象之於醫藥體系的意義。──郭文華（陽明科技與社會所 副教授） 　　一部精采萬分、備受推薦，關於學名藥市場如何誕生的歷史。──《圖書館期刊》（Library Journal） 　　我們應該敬賀葛林，他為這個

主題帶來生命──他將軼事、學識和優雅散文融合為一。──《柳葉刀》（Lancet） 　　推薦給對戰後美國公共衛生感興趣的讀者，以及對當代藥物政治有興趣的讀者。──《醫學史公報》（Bulletin of the History of Medicine） 　　為讀者提供了一個有益的框架，幫助我們理解藥品市場如何抵達目前的位置，以及如何將我們從過去得到的教訓應用於當下面臨的挑戰。──《衛生事務》（Health Affairs）  

為甚麼我不是基督教徒

為了解決美國參議院眾議院職權的問題，作者伯特蘭‧羅素 這樣論述：

從哲學角度批判基督教 　　二十世紀最有影響力的哲學家、諾貝爾文學獎得主羅素 　　在教會影響力巨大的時代，勇於批判宗教信仰，呼籲人們獨立思考 　　基督教信仰所相信的是甚麼？上帝就是所有事物的開端？祂就是宇宙的設計者？基督教竟是世界道德進步的主要敵人？羅素在書中一一解答這些疑問，而這些問題的答案，就是他為甚麼不是基督教徒的原因。 　　羅素敢於在那個教會影響力巨大的時代，提出宗教有悖於事實，並且是有害的，最終亦因此失去了大學教席。 　　本書還收錄了羅素其他與宗教議題相關的文章，例如性道德及學術自由等，有助於更全面地了解羅素的宗教觀。  

立法院審議政府決算機制之研究

為了解決美國參議院眾議院職權的問題，作者何秀英 這樣論述：

西元20世紀以來，民主浪潮席捲全球，民眾意識高漲，要求政府提供服務的範圍與行政管理的項目漸增。政府為推動施政，爰設機關、置人事、編預算以執行，其中預算係政府依其施政計畫所估計一定期間之收支。國會透過預算審議程序，授予行政部門運用國家資源的權利，行政部門自然有責任與義務向國會報告有關預算執行、施政管理、計畫推動情形等。決算係預算制度之一環，決算審查係國會對於行政部門預算執行情形予以審議後，將其結果供次年預算審查及政策推行之檢討。政府決算審核的重要性不亞於預算之審議，除可呈現施政成果的良窳與國家財政經濟演變趨勢外，亦可評量政府施政績效與缺失，供以後年度釐訂施政方針、編製預算及改進財務管理之參考，

透過決算之審議，增進人民對政府實際財政狀況之瞭解，釐清機關首長施政之財務責任。然而近年來面對各項公共支出的大幅增加，政府可運用的財政資源日趨緊縮，在「重預算、輕決算」的政治文化中，不僅預算執行機關未能徹底落實績效管理，決算審核結果亦不被重視，又如何能達到決算的審核功能，及回饋作為新年度擬訂施政方針及編列預算之參考。其中究竟是源於立法院決算審議制度設計不良所導致，抑或是其他原因所導致。本研究嘗試以課責理論視角，並參考英國、美國與日本等先進國家國會審議決算制度，作深入性的研析與探討，期能提供我國立法機關重新思考在公共課責體系中的定位、角色與功能。本研究依所蒐集之資料及訪談中央政府總決算編報機關行政

院主計總處、審查機關審計部及審議機關立法院之資深行政長官，計獲取五項研究發現：(1)立法院對行政部門的決算審議，僅能做到間接性監督，無法做到直接課責；(2)決算法不當限縮立法院審議決算對象，造成課責對象錯置與過度課責情形；(3)立法院將審核報告列為審議對象，與先進國家國會列為參考資料的作法迥異；(4)審計部係立法院的重要夥伴機關，惟決算法卻定位為課責關係，錯誤扭曲兩者對應角色；(5)行政機關首長不必然要列席決算審議會議，肇致重預算，輕決算的政治文化。茲依據上述研究發現，謹擬具七項建議事項，提供立法院作為爾後審議中央政府總決算參考：(1)刪除決算法第27條，改正行政部門越權及不當限縮立法院決算審

議權之做法；(2)修正立法院職權行使法，納列審議決算機制，強化對行政機關首長的課責規範；(3)修正中央政府總決算審核報告案審查程序，明確規範決算機關首長應列席審查會及應提送之報告資料等，以完善決算審查制度，強化課責效果；(4)規範編造決算機關首長列席審查會應提送之報告資料及內容；(5)決算與預算審議之連結法制化，強化決算回饋與課責功能；(6)決算法第28條「自動生效」規定潛藏危機，允應檢討研議修正；(7)允應檢討審計機關最終審定權之存廢。