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血液透析患者睡眠品質及其相關因素之探討

為了解決珉豪女友的問題，作者林芳琪 這樣論述：

背景：衛生福利部國民健康署2018年的調查報告顯示，末期腎衰竭接受血液透析治療的病患人數，隨著時間推移有逐年增加的情形。血液透析患者屬病況複雜的疾病關聯群，且經常有睡眠的問題，而文獻中常提個案背景因素、身體活動量、與疲憊經常與個案的睡眠品質有關，於臨床照護時，若能適時評估患者之睡眠品質，並分析其相關因素，對血液透析個案將是一大助益。目的：探討血液透析患者睡眠品質現況及其相關因素。研究方法：本研究採橫斷式、描述性相關性研究設計，以立意取樣選取台灣桃園市某區域教學醫院血液透析患者為研究對象進行收案。共發放158份問卷，有效問卷為150份（96.15%），使用血液透析病患疲憊量表、IPAQ台灣活動

量調查短版、與匹茲堡睡眠品質量表中文版結構式問卷蒐集資料。資料運用SPSS 22.0套裝軟體進行描述性統計、獨立t-檢定、單因子變異數分析、皮爾森相關係數及階層迴歸分析。研究結果：共有150位患者參與本研究，54.7%為男性，平均年齡62.94歲，平均BMI為24.89，平均透析年資5.45年，50.7%之原發疾病為糖尿病，且94.0%血液透析頻率為每週3次，以有配偶、有宗教信仰、高中（含）以上畢業、無業、經濟狀態自給自足、每月收入金額以≦10,000元、無吸菸、無喝酒、無生理症狀、患有1-2項慢性病為居多。疲憊平均得分14.72分（總分0-57分），其中得分最高的次量表為精力與動機減退，其次

為體能減退、日常活動能力減退；68.7%患者身體活動量小於600Mets，或無法每週達成150分鐘中等至費力強度身體活動，屬於身體活動量不足；睡眠品質平均得分為6.89分，顯示整體上睡眠品質不佳，其中次量表睡眠品質得分由高至低依序為睡眠遲滯期、主觀睡眠品質、睡眠總時數、習慣性睡眠效率、睡眠干擾、日間功能失調、使用安眠藥。86.0%睡眠品質得分大於5分（含），即86.0%有睡眠品質不佳的情形。個案在疲憊得分越高其睡眠品質之得分也越高，亦即疲憊感受越高其睡眠品質越差；而身體活動量（Mets）則與睡眠品質無顯著相關。本研究將有差異性及相關性之自變項納入階層迴歸分析（包括工作狀態、經濟來源、每月收入、

抽菸、肌酸酐、生理症狀項數、慢性病項數、疲憊），結果顯示僅有疲憊能顯著預測個案的睡眠品質（β= .35, p< .01），其解釋變異量為17.3%。結論與建議：本研究發現血液透析患者之睡眠品質與疲憊感受息息相關。由於疲憊是一個不易發覺的生理徵象，為提升血液透析患者的睡眠品質，建議透析院所能提供固定班別的治療時間，並透過臨床醫護人員評估之機制，早期發現個案疲憊問題，進而改善其疲憊狀況；本研究發現多數個案有主觀睡眠品質不佳、夜間睡眠遲滯期之狀況，建議適時提供社區資源，依個人興趣選擇參加社團（如：登山社、生態旅遊等），除了能讓患者建立壓力抒發管道，亦可適度增加身體活動量以改善個人主觀睡眠品質及減少等

待入睡時間，進而改善個案之睡眠品質。