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夢響‧夢想：作曲家/指揮家楊陳德的交響人生

為了解決懷孕自費檢查都沒做的問題，作者潘俊亨 這樣論述：

這是一個關於「夢響」和「夢想」的故事…… 　　從一支業餘的交響樂團，經歷25年的淬礪及不散的音樂熱情，直至建立起自己的音樂廳；「夢響」如何從一顆小小的夢想種籽，經歷成長、茁壯，最終蛻變為一棵能為團員遮風擋雨的大樹，情節猶如一首高潮迭起波瀾壯闊的交響曲，動人心弦。 　　成立25年來，滿載夢想的「夢響」列車帶著團員不斷奔赴向前，旅途中的感動讓夢響有了存在的意義和價值。無論大環境如何變化，未來，夢響仍會繼續堅定地走自己的路。 　　「夢響被看低的時候，我們沒有氣餒，現在夢響被看好，我們更不能忘形，堅持走自己的路是夢響始終不變的態度，我們從不想要成為多了不起的樂團，只想要把音樂這條路走得更長更

遠，讓懷抱夢想的人們有一個可以圓夢的地方。」――夢響樂團創辦人/音樂總監楊陳德 　　夢響的起點 　　楊陳德1995年自美歸國，為了生計成立音樂教室，繼之以音樂教室的學員為基礎，於1998年創立夢響管弦樂團。成立時僅有5名團員，日後因為音樂教室的學員日漸增多，樂團也慢慢擴張成小有規模，至今已發展成為有70人規模的大型管弦樂團；初期成員多來自各行各業，大家因為對音樂有共同的夢想而聚在一起。 　　隨著樂團的發展需求，夢響演奏廳2005年在新北市蘆洲區成立，場地不算大，但能提供團員團練的場地，成立以來舉辦超過百場以上的音樂會，儼然成為社區居民重要的藝文活動中心。樂團成立早期，排練室小小的，經費不

多，支撐團員們的是對音樂的熱情；發展至今，樂團有許多來自國內外音樂本科及碩士、博士的專業高手加入，多年的合作磨合，如今的夢響樂團除了擁有專業的表現外，更孕育了屬於自己的獨特聲音。 　　2007年起，樂團陸續與多位國內的年輕演奏家合作演出協奏曲，包括巴松管（低音管）演奏家簡恩義，單簧管演奏家林昭安，鋼琴家林秋伶、許哲偉，聲樂家朱雅生等，夢響演奏廳的成立無疑為國內新一代演奏家及音樂家創造了一個小而美的表演舞台。 　　2008年起，夢響樂團開始一系列公益巡演，足跡所到之處包括桃園、新竹、苗栗、台中、南投、雲林、彰化、嘉義、台南、宜蘭等地，如同當初的規畫，他們在10年內完成了環島的夢想。 　　從

2016年開始音樂廳也不定期舉辦「夢響學生音樂會」、「夢想的起點音樂季」、社區音樂會等活動；疫情期間，由於避免人潮聚集，許多藝文活動停擺，音樂家沒有了演出機會，觀眾更失去了看表演的樂趣與享受。有鑑於此，夢響樂團在2021年7月11日舉辦「美好情懷如往日」線上音樂會，讓不能出門欣賞音樂會的藝文愛好者在家就能聆聽美妙的音樂。 　　此外，夢響樂團多年來也擔任楊陳德老師新作品首演的重要任務，並於2010年發行楊陳德作品集〈淡水河1986〉CD專輯；2013年，夢響樂團更是歷經萬難，終於通過兩廳院的高規格審核，首度登上國家音樂廳，實現業餘樂團幾乎不可能達成的夢想。 　　團員像家人，楊陳德是大家長

　　早期，夢響樂團的成員來自各行各業、各年齡層，大家因為對音樂有共同的夢想而聚集在一起。在團練室裡，你可以看到剛從機場下班就趕著來團練的機長和空姐，剛忙完家務還來不及換裝的家庭主婦，前晚才熬夜加班帶著黑眼圈上陣的電腦工程師，另外還有上班族、國小老師、各級學校的學生……，雖然大家平日都忙於自己的學業或工作，但都非常珍惜每一次團練的機會，努力練習。即便演奏水準不能與職業樂團相比，但一年一年的成長與進步是大家有目共睹的，也因為亮眼的演出成績，漸漸的，有更多的專業樂手因感動於樂團的熱情而加入，使夢響的實力不斷提升，組織不斷擴大。 　　由於楊陳德與妻子宋世芬兩人沒有生育，憑著一份超越血緣的深厚羈絆，他

們與樂團裡這些大孩子、小孩子成為密不可分的家人，也是樂團多年來即使經歷風雨飄搖仍然能存續的關鍵所在。 　　走過瓶頸，創新高度 　　夢響樂團經歷25年的成長、茁壯，過程中難免遭遇波折。回想過往，楊陳德提到，這些年來，「夢響」就像一列滿載夢想的列車帶著團員不斷努力向前追尋；開始時夢想很小，大家能夠組團玩音樂就很開心了，之後夢想愈編織愈大，相對的，困難和挫折也接踵而來。 　　遭遇的困難包括經費短缺――申請補助大多失敗，人員不足──時時會有團員因學業或生涯規劃而離開，樂團還一度因為這些問題而面臨解散，可以說凡是業餘樂團會碰到的困難，夢響遭遇的只有更多、沒有更少；儘管如此，在楊陳德的帶領下，夢響的

夥伴仍勇於造夢，不懼每年虧損，慣例舉辦大型公演、環島義演，甚至自費受邀前往德國演出及發行CD專輯等，實現了許多夢想，卻也抵押了楊陳德僅有的資產――房子。 　　在經營漸漸上軌道後，樂團公演、商演的邀約不斷增加，甚至是企業的經費贊助也愈來愈多，這些援助讓音樂教室一些短期的財務困難多數能安穩度過，但近幾年因為國內經濟景氣衰退的影響，不僅公演、商演的機會大量減少，就連企業贊助也一個一個縮手，走過20多年的夢響樂團，面臨了成立以來最大的經營危機。 　　2013年，楊陳德率領夢響管弦樂團登上國家音樂廳，那次演出可說是樂團成立以來獲得的最高榮耀，多數人認為楊陳德及夢響樂團從此要平步青雲了，殊不知，楊陳德

為了支撐這個樂團，幾乎傾其所有，夢響樂團行政總監周敬斐說起在那次表演的數年後，早已把他當成家人的楊陳德親口對他說：「敬斐，我那天發現我戶頭裡的存款才三萬多！」 　　由於不計利益的投入，樂團一度陷入財務窘迫的困境，楊陳德考慮暫停樂團運作，讓自己回歸單純的樂曲創作。楊陳德與宋世芬商量是不是把樂團當時租用的「家」先退租，團練場地可以到附近租用學校教室就好，這樣可以省下大筆經費，樂團能繼續維持，他們的負擔也能減輕一些，他自己則可以將工作室搬到早年購置的三芝小別墅，一個星期幾天過來帶帶樂團，依靠樂團過往的營運收入，兩人的退休生活不會有太大問題。 　　楊陳德以為這樣的設想很妥當，沒想到宋世芬並不這麼想

，她不忍心接受楊陳德的這個提議，因為她早已把團員都當成了自己的孩子，思索了一陣，她告訴楊陳德：「你不在，大家就散了！樂團是你生的，你有責任照顧，而且不只這樣，你還要給團員一個家。」 　　在宋世芬心裡，樂團這個「家」是孩子們遮風避雨、療傷止痛的地方，不僅這個臨時的家不能散，他們更應該盡「家長」所能給孩子們一個永久的家。楊陳德頓悟，原來自己肩上扛了一份重任，他必須成為孩子及家的創造者及守護者。 　　因為不放棄，為夢響帶來了轉機。2013年底，樂團規劃的2014年度五場音樂會大致底定，和往年不同的是，這五場活動都是外界委託製作或合作的音樂會，楊陳德估計，這一年將是樂團創團16年來首度不用賠錢的一

年！ 　　支撐夢響存續的動力很大一部份是來自團員，這股對音樂最初始的熱情，讓夢響的音樂有自己的風格，每場演出總能帶給觀眾滿滿的感動，而且這種感動是沒有國界的。楊陳德說，「記得2008在德國演出後，許多來參加音樂會的德國老人家在後台握住我們的手，說他們剛才如何因為聽著我們演奏的台灣民謠而感動落淚。」這份來自海外異地的感動，楊陳德牢牢地記在心底，近年來的環島義演，夢響樂團的團員更是樂於轉化這股熱情，並將它帶到台灣的各個角落，用音樂去撫慰許多孤苦無依的心靈。 　　夢響的光榮篇章 　　2008年感動德國人的台灣交響樂團 　　由於妻子在華航工作的關係，某次楊陳德參與了一次與妻子公司的團體旅遊，來

到德國阿爾卑斯山腳下一個觀光小鎮加爾米施-帕滕基興（Garmisch-Partenkirchen），這是德國作曲家、指揮家理查．史特勞斯（1864〜1949，被認為是德奧音樂傳統的最後繼承者，也是晚期浪漫主義的代表作曲家，常與馬勒並稱）的出生地，遊程中有機會與當地文化局人員交流。當對方得知楊陳德有一支交響樂團，便急切地邀請他帶著樂團前往當地的音樂祭表演，楊陳德答應了，但那時他不知道這是一項艱難的挑戰。 　　幾千里之遙、幾十人的一個團體，再加上文化與語言隔閡，種種阻礙，幾度都令人想要放棄，但這畢竟是難得的機會，經過大家的協力合作，最終成行了。 　　2008年的這場演出讓所有團員終身難忘，台上

的賣力演出，台下的觀眾感動不已，由於較少有機會聆聽來自東方交響樂團的表演，這次〈台灣民謠之夜〉的聽覺震撼讓當地人久久不能忘懷。儘管有著語言的隔閡，但表演謝幕後觀眾湧向後台向團員致敬的神情，讓所有人在一路上經歷的風風雨雨與不愉快在瞬間都一掃而空。忘情地演出，博得當地觀眾的一致讚賞，讓團員們無不帶著滿滿的感動踏上歸途。 　　2013年國家音樂廳〈夢幻之間〉 　　2013年2月，楊陳德帶領夢響管弦樂團和母校淡江大學合唱團，以150人的大型編制登上國家音樂廳的舞台，在這場音樂會中，楊陳德親自指揮演出自己的兩首作品〈望春風幻想曲〉、〈第一號交響曲．夢幻之間（首演）〉，音樂會不但創下了銷售近九成的票房

成績，其中首演的〈第一號交響曲．夢幻之間〉更是歷經30年孕育的一首交響曲。 　　楊陳德累積30年管弦樂創作和編曲的能量，以《牡丹亭》中杜麗娘和夢中書生柳夢梅蕩氣迴腸的愛情故事為背景，完成人生的第一號交響曲。當演出結束時，現場近兩千名觀眾無不動容。 　　2018年日本名古屋Shirakawa音樂廳〈來自福爾摩沙的呼喚〉 　　2018年9月，夢響管弦樂團應邀前往日本演出，由於海外演出的機會相當難得，團員們都很興奮，為了這場演出做足了準備。但這場音樂活動演出前日本當地卻遭遇了颱風的襲擾，礙於當地政府的規定，若颱風登陸，這場演出有可能被取消，所幸，經過大家虔心的禱告，颱風最終擦邊而過，並未登陸，

使排定的演出能如期舉行。 　　這場為紀念「夢響」20週年而特別安排的名古屋公演，過程中有一段曲折的故事。20週年紀念音樂會原本是安排重返10週年紀念公演的場地──德國Garmisch，計畫在當地的理察．史特勞斯音樂廳和另一個城市的音樂廳進行兩場演出，後來因緊急事故臨時取消，不捨團員失望，楊陳德必須另作安排，他問行政總監周敬斐，「曾與夢響合作演出的日本鋼琴家Shoko（蒲生祥子，Shoko Gamo）現在住在哪裡？」周敬斐回答：「名古屋」。因為這個契機，20週年紀念音樂會決定改到名古屋舉行。 　　場地雖然確定了，不意接著還有一連串的困難和挑戰，因為除了Shoko，樂團在名古屋沒有認識任何人，

因此得不到任何援助；但誠心感動天，奇蹟發生了。從開始沒人理會他們，尋求贊助處處碰壁，漸漸地愈來愈多支援的單位出現，最後，在颱風夜的Shirakawa音樂廳湧入了近滿座的日本觀眾，現場觀眾無不為樂團的賣力演出回報熱烈的掌聲。 　　這場演出空前成功，不只感動了全場日本觀眾，演出的相關新聞還登上了日本中日新聞的報紙版面！由於名古屋各界熱烈回響，樂團在回台後還收到這次主辦單位之一的星城大學來函，告知在音樂會結束後，現場的一些教授、音樂老師都對夢響管弦樂團的表現讚不絕口，雖說是業餘樂團，但完全是專業級的演出，直誇台灣的音樂水準令人驚嘆。 　　音樂會當晚也不時看到第一次聽楊陳德老師作品的日本觀眾頻頻拭

淚，再次證明音樂無國界，連原本有些嚴肅冷漠的Shirakawa音樂廳工作人員，在上半場結束團員撤場時列隊在後台鼓掌，臉上盡是佩服的神情，夢響的表現贏得了嚴謹的日本人對台灣人的尊敬。 　　會後，擔任這次音樂會居中協調的藝術經紀公司二宮先生個人已完全變成楊陳德老師和夢響樂團的粉絲，更力邀夢響樂團未來到東京、大阪演出，並希望活動能由他們公司主辦。 　　楊陳德曾經答應Shoko為她編寫一首鋼琴協奏曲，他遵守了承諾，花了半年時間譜寫〈雪山鋼琴幻想協奏曲〉，並將該曲帶到名古屋Shirakawa音樂廳獻給好友。 　　順帶一提，名古屋那場演出返台後，不多時傳來我駐大阪資深外交官蘇志誠自殺的消息，楊陳德得

知消息後非常難過，因為才在幾天前，為了向在名古屋演出的夢響團員致意，蘇處長特地在颱風天從大阪飛到名古屋演出現場，為團員送上謝意；很溫暖、很真誠的一個人，竟在颱風夜因無端的流言蜚語致他在官邸輕生，對此，楊陳德惋惜再三。 　　2020年高雄衛武營國家藝文中心音樂廳〈山．河．新世界〉 　　2020年9月5日夜晚，楊陳德與夢響管弦樂團在高雄衛武營國家藝術文化中心演出，音樂會以優美深情的〈愛河序曲〉揭開序幕，在柔美和諧的樂聲中感受一股深刻的愛的力量源源不絕湧出，其中有愛、有溫暖和希望；接著再以〈淡水河1986〉澎湃震懾的開場，帶給觀眾壯闊興盛的淡水河印象，中間穿插鋼琴柔美的旋律，使人彷彿看見作曲家獨

自漫步於河邊的夜晚，寧靜而又奔流不息；接著再以鋼琴幻想協奏曲〈雪山〉、德弗札克第九號交響曲〈新世界〉，牽引著大家對成長過程的記憶與對新世界的想望。 　　音樂會的尾聲，擔任這場音樂會指揮的楊陳德打破常規，親自以創作曲「愛河序曲演唱版」獻給過世的妻子，一邊指揮交響樂，一邊深情演唱，現場每位觀眾都被他真摯的歌聲所感動，頻頻拭淚。 　　最後，這場音樂會近滿場的觀眾兩度起立鼓掌向樂團致意，這份榮耀在國內交響樂表演領域堪稱經典。 本書特色 　　1.希望透過本書能把更多優美的旋律帶入社會，讓更多人親近樂器、學習樂器，把音樂融入家庭，成為生活的內容，藉以抒發內心的感情，並讓心靈感受和諧與愉悅！。 　

　2.希望透過本書能將音樂家楊陳德在樂壇生涯的奮鬥傳奇寫出來，將他的音樂才華和超乎常人的意志力說出來給社會大眾知道，這樣可以激勵更多的音樂人堅持理想，繼續走創作這一條路，並且能吸引更多人來聆聽音樂演奏會。 　　3.從一個音樂愛好者與音樂家的對談，從淺到深，窺探音樂的奧秘，並藉由音樂家的導聆，深度解析音樂家的第一號交響曲〈夢幻之間〉。 　　4.以輕鬆對談的方式，深入淺出說明近代及至現代作曲源流的發展與演變，即使不是音樂人，也能進入作曲的世界。 　　5.掃描QR，即刻聆聽書中相關經典樂曲，曲文配合，更添閱讀樂趣。 專文推薦 　　簡文彬（衛武營國家藝術文化中心藝術總監） 　　朱雅生（聲樂家

） 　　陳妍霖（中正高中吉他社校友會創會理事長）  

懷孕自費檢查都沒做進入發燒排行的影片

回應產檢異常： 臺灣孕婦的行動策略與終止懷孕的「選擇」

為了解決懷孕自費檢查都沒做的問題，作者劉宇庭 這樣論述：

　　根據國民健康署統計，臺灣孕婦的政府產檢使用率高達九成，有近四成孕婦做過自費產檢。同時，近年來因「胎兒有問題」進行人工流產的比例逐年升高，成為人工流產的首因。而判斷胎兒健康狀況的工具即是產前檢查科技，它也寓含「什麼樣的胎兒應該／不應該被生下來」的社會性意義。基於對女性生殖選擇的關注，本研究提出以下問題：當產檢發現胎兒異常時，孕婦的詮釋為何？她們採取哪些行動來回應？孕婦終止懷孕的「選擇」又鑲嵌在什麼樣的社會脈絡之中？　　本研究以深度訪談為主，希望理解孕婦對產檢異常結果的詮釋、行動策略，以及遭遇到的限制與困難。此外，亦訪談產科醫生、醫學檢驗師、特教老師，以及在婦產科門診進行參與觀察。本研究發現

，孕婦透過積極投入產檢化解她們高度的風險感，同時，她們的行動考量從醫療情境延伸到家庭與社會期待，呈現出一個複雜的理性思考過程。透過分析孕婦的行動策略，得以理解孕婦為了尋求「合理的解釋」，會積極尋找資料、介入檢查，或是拒絕進入醫療運作的邏輯之中，這些是整合醫學知識、個人生命經驗之後所採取的積極行動。最後，我將產檢商品化與優生意識作為兩條分析的主軸，探討此兩者的交互作用，如何形塑當代臺灣孕婦的選擇樣貌，使得終止懷孕成為孕婦「沒得選的選擇」。　　本研究透過孕婦的行動考量與策略，回應在西方產科／遺傳學醫療運作之下，孕婦展現能動性的樣態。藉由拆解孕婦對於「選擇」的結構性限制，能清晰理解她們的生殖選擇如何

受到醫療運作與社會脈絡的影響，進而反思產檢相關政策的改革方向。

預防出生缺陷，孕育健康寶寶：妳的產檢做對了嗎?

為了解決懷孕自費檢查都沒做的問題，作者鄭忠政 這樣論述：

恭喜妳懷孕了，但妳以為產檢有做就好了嗎？ 只有結合產前、產中、產後的「大三環」檢查， 才能保障新生兒完整健康 　　要知道，胎兒外觀看起來正常，卻有可能是染色體或基因不正常，而這些問題用過去的產檢方式是檢查不出來的，所幸人類的生物科學在近幾十年有了長足的進步，基因解碼了很多染色體及基因異常疾病，透過這些檢查，能讓寶寶擺脫先天疾病的困擾，專心長高、長聰明！ 　　有別於舊世代「只檢查媽媽」的產檢，新世代產檢致力於「全方位檢查」，也就是必須「產檢+胎檢+基（因）檢」三環合一，這樣才能更安全不漏且完整地確保孕媽咪及寶寶的健康，預防胎兒出生缺陷，培育更優質的台灣新世代。 　　本書精彩內容還有：孕

期問題那麼多，大B哥來解惑！防新冠肺炎，孕媽咪超前部署全攻略！ 　　更週全的新世紀產檢 　　20世紀的產前檢查模式著重在懷孕30週（懷孕晚期）以後的檢查，因為孕媽咪大多在懷孕晚期才會出現較多的併發症。懷孕的前7個月（30週之前），基本只做第16、20、24、28週的例行檢查（一個月一次），這樣的產檢模式沿用了近100年。 　　隨著醫學科技日益發展，更多、更新的產檢方式及儀器紛紛被運用在產科醫學上，很多的產科併發症在懷孕初期就可以被預測或診斷出來，能夠彌補過去傳統產檢無法篩查出畸形兒的遺憾。 　　有別於「只檢查孕媽咪」的舊世代產檢，21世紀新式產檢致力的是「全方位檢查」，這種著重在懷孕初期

的顛倒三角形產檢，在懷孕第11∼13週就進行完整的檢查，因此在懷孕早期即能預測到可能發生的併發症，把孕期的高風險疾病提早篩查出來，以期達到「早期偵測、早期預防、早期治療」的目的，更完整地確保母胎健康。 　　「產檢+胎檢+基檢」三環一，安全不漏 　　即使有先進的產檢儀器來幫忙，但只檢查媽媽的產檢仍沒辦法知道胎兒是否有： 　　1.結構性異常：如兔唇、器官缺陷等──（胎檢）。 　　2.染色體、基因異常：如唐氏症、海洋性 　　貧血等，（基檢）。 　　只有完整「產檢+胎檢+基檢」三環合一的檢查，才能安全不漏，為母胎健康全面把關，預防出生缺陷，孕育健康寶寶。 　　這種正三角形的傳統產檢方式，缺少了胎檢（

胎兒結構異常）和基檢（胎兒染色體、基因異常）的詳細檢查。所以，為了「預防出生缺陷，孕育健康寶寶」，「產檢+胎檢+基檢」三環合一的檢查絕對是缺一不可。 　　幫寶寶贏在生命的起跑線（基檢）──染色體及基因檢查 　　近代以來，基因科技的快速進展使胎兒遺傳診斷更為精準。從傳統染色體核型分析、基因晶片分析、疾病基因套組、外顯子測序，到全基因組測序的應用，將以往認為不明原因的出生缺陷，現在可以確切地檢查出來。 　　且隨著檢測技術漸趨成熟，次世代定序技術普及化，NIPT可直接藉由抽取少量母血，即可檢測得知胎兒是否有染色體及基因的異常，目前可準確篩檢出的疾病包括： 　　・三倍體異常：如唐氏症、愛德華氏症、

巴陶氏症 　　・性染色體異常：如透納氏症、克氏症候群 　　・微小基因片段缺失疾病：如狄喬治氏症 　　其中，唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症的檢出率高達99%以上，唐氏症篩檢的偽陽性率也大幅降低，有效提升唐氏症臨床篩檢效益。 　　NIPT搭配高解析度超音波，除可檢測染色體異常疾病（基檢），同時可了解胎兒在發育過程中器官構造是否正常（胎檢），若有異常情況，早期發現可提供胎兒有效治療，預防出生缺陷，孕育健康寶寶。 　　生命前1000天的營養， 決定孩子的未來 　　懷孕期間，孕媽咪的營養狀況會影響胎兒器官組織的發育，這些發育一旦完成，將決定孩子未來的體質，甚至影響寶寶一生的健康。聰明的孕媽咪，在生命

的前1000天照顧好自己與寶寶的營養，才能為孩子的未來打造穩固的基礎。 　　「都哈理論」（DOHaD）是近年來國內外專家通過大量流行病學研究後提出的一個關於人類疾病起源的醫學新概念，它解釋了人類疾病的生態模式，簡單的說，就是從受孕到寶寶2歲之間，這關鍵的1000天決定了人類罹患慢性病的機率，它已經成為成年期慢性疾病病因研究的重要基礎，為心臟病、糖尿病、高血壓等疾病的研究提供了一個全新視角。 　　懷孕期270天+嬰兒出生後第1年365天+出生後第2年365天=1000天 　　孕期這樣吃，寶寶頭好壯壯──孕媽咪的飲食會影響胎兒智力 　　孕期攝取均衡完整的營養是幫助胎兒健康成長的第一步。「都哈

理論」指出，胎兒的營養狀況會對未來的生長、發育及代謝產生影響，懷孕期間營養不足或營養過剩，都可能對寶寶未來的健康產生負面影響。 　　寶寶的飲食也會影響智力 　　人類腦部生長在幼童時期最為快速，一般成人腦部在3歲時已發育達80%，年齡愈小，消耗在大腦的熱量就愈大。3歲左右的兒童所攝取的營養幾乎有一半消耗在大腦上，由此可知，幼年時期營養不良對腦部發育具有重大影響。 　　在寶寶成長發育如此迅速的階段，提供寶寶足夠的食物及營養（食物≠營養）是非常重要的。嬰兒所需的熱量較成人多，除了供應體內各器官組織的運作與肌肉動作所需，生長亦需要相當多的熱量。這時期，寶寶需要大量且優質的蛋白質，提供包括腦、骨骼、

牙齒、血液等發育所需，對於各類維生素的需求亦較成人多。 　　孕期一定要補充的營養素 　　作為婦產科醫師，肩負著為孕媽咪健康把關的重大任務，多年的執業經驗，與無數的孕媽咪交流，分享她們的喜悅，為她們解除身體的不適，也為她們解答各種關於懷孕的疑難雜症，其中，最常被問到的問題就是： 　　「醫師，哪些營養品應該花錢買來吃？」 　　筆者認為，至少有三大類營養品是孕媽咪必須花錢買來吃的，分別是： 　　1.葉酸 　　2.DHA 　　3.維生素D3+液態鈣 　　基本上這些營養素都是正常飲食中容易攝取不足，且缺乏時會對胎兒造成重大影響，所以才必須額外花錢買來補充。 　　現代人生活條件好了，加上生育子女數

變少，一人懷孕，常常是五人（先生、父母、公婆）操心，只要聽說哪樣東西吃了對孕媽咪好、對胎兒好，就不惜重金添購，逼著或說服孕媽咪吃，真是苦了這些孕媽咪！ 　　孕期高危疾病 　　女性懷孕期間由於內分泌紊亂，使得疾病容易趁虛而入，而孕期高危疾病也會導致寶寶出生缺陷，所以孕媽咪一定要加倍注意自身的健康，才能避免發生各種妊娠疾病，也才能「預防出生缺陷，孕育健康寶寶」。 　　孕期常見可能對母體及胎兒造成 　　生命威脅的高風險疾病包括： 　　•妊娠糖尿病 　　•妊娠高血壓 　　•新冠肺炎 　　不同孕期，藥物對胎兒會有不同影響 　　胎兒會通過胎盤吸收孕媽咪體內的藥物，並排泄藥物的代謝物，但各個時期藥物對

胎兒的影響是不一樣的。 　　懷孕第一個月 　　（受精至2週後的著床前期，用藥影響為「全有」或「全無」） 　　懷孕第1個月，也就是受精之後2週，在醫學上通常稱為分化前期。這個時期胚胎雖然對致命性藥物特別敏感，但這時期與整個孕期相較，胚胎對藥物是相對不敏感的。 　　這時期藥物對胚胎的影響是「全有」或「全無」，一般不會對胎兒有太大影響，孕媽咪不必過分擔心；如果有不良後果，更傾向於胚胎死亡而不是產下畸型兒。 　　懷孕早期 　　受精後2∼8週的胚胎期是胎兒器官形成的關鍵時期，如中樞神經、心臟、耳、眼、肢體、生殖器官等都是在這段期間形成，藥物影響肢體障礙主要也是在這段期間，稱為致畸敏感期，此時期若不

必用藥就果斷不用，如須用藥，一定要在醫生指導下謹慎用藥。 　　如有服藥史，建議在懷孕16∼20週進行產前診斷（包括超音波），進一步了解胎兒發育情況及排除胎兒畸形。 　　懷孕中期、晚期 　　這時期胎兒器官基本已分化完成，藥物致畸的可能性大大下降，主要影響為胎兒的神經系統，但仍需謹慎用藥。 　　受孕9週以後的胎兒期，藥物影響主要在於功能發展上，如孕媽咪酗酒會引起胎兒腦部功能障礙，而在20∼25週，某些藥物會使羊水過少，讓胎兒肺部功能發育不全。 　　分娩前 　　分娩前用藥需注意，尤其是最後1週。此時期胎兒大致已發育完成，但體內的代謝系統仍不完善，不能迅速有效地代謝藥物，這時用藥可能使藥物在胎

兒體內蓄積，產生藥毒性。 　　孕期Q&A： 　　懷孕了，我該補充綜合維他命嗎？吃哪些維生素比較不會抽筋？ 　　大B哥說： 　　如果飲食均衡，人體需要的各種營養素通常就能從食物中獲得，但懷孕期間因為需要更多的營養，適時以營養補充品來補足孕媽咪身體所需的營養素是可以的，尤其以三種營養素最重要： 　　1.葉酸（懷孕16週前） 　　2.DHA（懷孕20週後） 　　3.維他命D+鈣片 　　另外，以往常認為孕期小腿抽筋是缺鈣所引起，但最新研究指出，體內的鈣鎂不平衡也會引發抽筋，所以提醒孕媽咪們，懷孕期間不只要補鈣，也要注意補鎂，鈣鎂平衡就比較不會抽筋，而市售的加鎂礦泉水即可方便補充身體不足的鎂

離子。 本書特色 　　超專業──作者為榜生婦幼聯盟總院長，長期耕耘產科醫療專業，時時跟進全球最新母嬰營養照護資訊，並在實務中導入孕產相關最新觀念及科技，帶領國內產科醫療持續向前邁進。 　　超實用──孕期問題那麼多？作者精心整理孕期相關的各式常見疑惑，提供最完整、最前沿的知識，搭配簡明易理解的圖表、插圖，讓孕媽咪一看就懂，跟著做，就能預防出生缺陷，孕育健康寶寶。 　　超詳細──本書內容含括：．產檢懶人包．TORCH、SMA、染色體及基因篩檢懶人包．產科醫師的第三隻眼――高層次超音波．最新、最嚴謹的「新三環」檢查．認識孕期高危疾病：妊娠糖尿病、妊娠高血壓．防新冠肺炎，孕媽咪如何超前部署？．

藥物對胎兒的影響．孕期怎麼吃？讓媽媽健康、寶寶頭好壯壯．超完整「產前計劃書」準備攻略……  

影響南投縣原住民與非原住民育齡婦女產檢服務利用行為相關因素探討

為了解決懷孕自費檢查都沒做的問題，作者蔡尚甫 這樣論述：

第一篇論文:影響南投縣原住民與非原住民育齡婦女使用產檢服務可近性相關因素探討-摘要:背景與目的: 為促進孕婦健康的可近性，衛生署製作的孕婦健康手冊中不僅訂定了產前建議檢查項目與時間表，健保局亦免費提供孕婦十次產前健康檢查服務，然而，對於部分住在偏遠地區的懷孕婦女而言，是否有可近性不足的情形，抑或有哪一些障礙導致未能前來接受產前健康檢查服務，仍有待我們更進一步地來加以剖析。本研究目的係分析影響原住民與非原住民育齡婦女使用產檢服務可近性相關因素，並探討她們不去使用產檢服務的原因。材料與方法: 本研究以國民健康局100年「原住民育齡婦女之健康行為與生育危害相關性之研究」為資料庫(N=850)，

參照Andersen(1995)醫療服務利用模型的部分研究架構，探討人口特徵變項(i.e.,傾向因素、使能因素、及需求因素)對健康行為變項(i.e.,產檢服務的利用情形)之影響，進行描述性與推論性的統計分析。結果: 本研究分析育齡婦女懷孕期間是否有需要例行產檢而沒有去的情形，結果發現家庭收入低(P