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全彩圖解腹膜透析居家照顧全書

為了解決延長線固定方式的問題，作者花蓮慈濟醫學中心腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊 這樣論述：

國內第一本 腹膜透析醫療知識全解析 結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南 適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人， 進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案，輕鬆解答患者及其家屬的疑問 台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一，台灣洗腎人口超過九萬多人，透析人數每年更以3～4％迅速成長，目前國人慢性腎臟病1～5期人口數約200多萬人，而慢性腎臟疾病第4～5期的病人，全台約有14萬人左右，這個數字並不是「定數」，而是不斷在「進行的數字」。 腎臟病第5期的腎功能下降，且尿毒指數不斷攀升，在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時，就需要選擇接受腹膜透析、

血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解，以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效，然而醫療的進步，政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析（洗腎），更有利於維持良好的生活品質。 2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」，目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程，增進醫病間的溝通與信任，最重要的是選擇出最適合病人的治療方式，也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前，應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性，進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。 然而「血液透析」和「腹膜透析」二種

的治療效果相近，但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行，讓腎友有機會參與治療選擇，但如何做出合適的選擇？有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全，因而選擇「血液透析」；亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求，選擇「腹膜透析」，也能解除頻繁往返醫院的困擾，同時可減少血透扎針的痛感，只要落實正確換液操作，飲食控制得宜，定期回診追蹤，即能維持良好生活品質，上班或休閒旅遊皆不受限。 醫學研究報告指出：腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素，且是較溫和而持續的換液方式，可以保持透析中血壓的穩定，並有助於殘餘腎功能的維持，對於腎友的毒素清除、水分控

制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面，均優於血液透析。 花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊，不受新冠病毒所擾，仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版，繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後，再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》，用心實踐「全人醫療」。 本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑Ａ級醫療團隊，分享20多年專業及用心的照護經驗，以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理，且採大量圖解、臨床案例說明、用藥＆飲食指南、雲端管理等資訊，讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識，減輕壓力及負擔，持續

追求健康的生活。  👉腹膜透析的８大優點 „優點1➙不需要打針 „優點2➙不需經常往返醫院 „優點3➙飲食較不受限制 „優點4➙較能保留殘餘腎功能 „優點5➙透析時間彈性 „優點6➙無血液流失 „優點7➙透析過程血壓穩定 „優點8➙提升自我照顧能力 👉本書特色 „超實用的架構：以豐富的醫療照護及輔導經驗，列舉從基礎操作到實務運用層面，呈現最完整的衛教知識，提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引，達到病人與醫護的共同橋樑。 „內容淺顯易懂：運用大量的彩色圖解說明，加強圖像記憶，可輕鬆學習及理解重要的關鍵，速懂腹膜透析相關的健康知識。 „影音示範教學：掃描ＱＲcode即可透過

影音教學平台，無限次觀看由護理師親自示範影像，亦可同步操作練習，提升學習的成效！ „臨床案例分享：以實境的互動取材為引導，呈現衛教及親民性的故事情節，透過正確的醫療資訊，達到醫病之間良好的溝通與交流。 „適用教學指導用書：本書內容有別於專業書籍，內容淺顯易懂，可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員，做為指導腎友的工具書。  【本書章節重點】 PART 1認識身體的「排水系統」 PART 2作自己的醫生：決定最適合治療 PART 3 腹膜透析進行式 PART 4「有肚量家族」的健康管理 PART 5「有肚量家族」的日常照護須知 PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適

PART 7 善用科技，完整照護網  👉快速學會腹膜透析3大要領（附影音連結） 1.正確洗手步驟 2.導管出口照護 3.換液技術  【特別收錄】 🔍食物含鉀表 🔍食物含磷表 🔍如何留二十四小時小便及透析液   🔍腹膜透析常見Q&A  👉誰需要這本書？ ✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬 ✤執行腹膜透析的病友及家屬 ✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友 ✤從事護理工作的護理人員 ✤從事護理教學老師（包括臨床護理老師) ✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員 ✤腎臟疾病相關的醫院及診所 ✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構

延長線固定方式進入發燒排行的影片

探究玩家導向的動態難度調整(pDDA)對玩家遊戲體驗的影響——以自製TPS遊戲為例

為了解決延長線固定方式的問題，作者許臨逍 這樣論述：

隨著社會物質基礎和經濟發展水平的不斷提高，電子遊戲已經逐漸成為人們生活中非常重要的休閒娛樂方式，而如何科學的設計遊戲產品，來給予更多的玩家以更好的遊戲體驗，是一個無論在學界還是業界都還正在探索的議題。「心流」理論在電子遊戲領域中廣泛深入的應用，給予了我們一個對於遊戲產品的評判標準，那就是一個能讓玩家進入「心流」狀態的遊戲，就是一個好遊戲。心流理論中明確指出，當挑戰與技能平衡時，玩家更容易進入心流狀態，也意味著能夠帶給玩家更好的遊戲體驗。但是要在遊戲難度設計上達到挑戰與技能平衡這個目標並非易事，玩家之間的技能差距巨大，為了達到挑戰與技能平衡這個目標，遊戲的難度模式進行了多種思路和方式上的演變和

改進。本研究將探究遊戲難度模式中傳統的完全靜態難度模式和新興的玩家導向的動態難度調整(pDDA)系統，二者之間的差異性與優劣勢比較，尤其是是否達成挑戰與技能平衡，以及對於玩家遊戲體驗的影響。本研究以一款自製的第三人稱射擊遊戲作為研究對象，採用分組實驗的方法，配合問卷和VGDFS量表來收集數據，並依據數據的處理分析結果來得出結論。實驗結果發現，相對於完全靜態難度模式，一個成熟完整的pDDA系統能夠有效提升玩家的遊戲體驗，使得挑戰與技能平衡變得更容易實現，並且能夠有效延長玩家的遊戲時間，幫助玩家提高遊戲的通關率。根據在研究和實驗過程中的發現，後續提出了對於pDDA系統設計的一些建議：(1)pDDA

系統應當盡量避免「慢熱」的情況發生，需要盡早開始發揮作用。(2)pDDA系統需要對於遊戲難度的調控擁有足夠的權利和影響力，即使玩家之間的實力差距巨大，也能夠快速的將遊戲難度調整到合適的位置，幫助玩家達成挑戰與技能平衡的狀態。(3)pDDA系統的設計需要盡可能降低學習成本，便於玩家理解，讓玩家能夠得心應手的利用好pDDA系統，來為自己的遊戲體驗服務。(4)pDDA系統在設計上應當盡可能的融入遊戲整體，盡量減少pDDA系統本身可能對於玩家整體遊戲體驗造成的負面影響。另外，本研究還設計了一條遊戲難度曲線，根據實驗反饋的結果來看，此形態的遊戲難度曲線可以更大程度激勵玩家在遊戲中快速的學習進步，比較適合

高遊戲經驗的核心玩家群體，但在留住大多數普通玩家的表現上欠佳。

蘭嶼徒步環島不要載我

為了解決延長線固定方式的問題，作者簡鴻模 這樣論述：

沒讀過這本書，別說你去過蘭嶼！   　　從校園走向部落創新，再從課堂進入文化體驗； 　　由輔大教授一步一腳印帶領我們，漫步走讀達悟文化的歷史與風采。   　　「蘭嶼」這個名字，是二戰後改由國民政府統治時，因島上的蘭花享譽國際而以此命名。實質上，於生長在這塊島嶼的達悟族人觀點中，面積僅四十平方公里的她，更應該被稱之為──pongso no Tao（人之島、達悟之島）。   　　你我也有所不知的達悟文化── 　　達悟傳統命名文化裡，父母得跟著小孩改名； 　　蘭嶼曾有過重刑犯監獄，甚至改制成「勵德班」； 　　除了生物與文化多樣性，蘭嶼連車牌也是多樣性； 　　達悟喪葬儀式限男性參加，送葬前會在家門

前擺竹竿； 　　特有種蘭嶼角鴞在達悟文化裡象徵著惡靈、魔鬼的眼睛； 　　建造一艘拼板舟要用到七種樹木、大小船的木頭數量依各部落有別。   　　從通識課的部落教學，搖身一變成為最熱門的體驗達悟文化行程； 　　徒步環島七十圈淬煉出最完整的導讀蘭嶼自然人文與鮮為人知的歷史！   　　從輔大通識課「認識台灣原住民」出走，透過徒步蘭嶼兩天共計四十公里的路程，解說在地的自然地景與人文歷史。本書融合部落耆老詳解達悟族裡的飲食、服飾、住居、造舟、歌舞、宗教等傳統文化，與作者二十餘年的實務教學經驗，以全面且完整、具體而生活的書寫方式，為旅人們揭示pongso no Tao的神祕面紗。   本書特色   　　1.

淺顯易懂的文字與生動活潑的圖像記錄，完全剖析達悟族的食、衣、住、行、育、樂。 　　2.　以作者二十年來的帶課／帶團經驗與走遍七十回的實地踏查，詳盡解說蘭嶼達悟文化的前世與今生。   真心推薦   　　中原大學榮譽教授、原台灣中油公司董事長　林聖忠 　　台灣文史作家　曹銘宗 　　《台灣 Camino 指南》作者　姜樂義 　　──專文推薦   口碑好評   　　本書對於每一位研究原住民文化及對南島風情有興趣的讀者，都是不可不讀的著作。──林聖忠　中原大學榮譽教授、原台灣中油公司董事長   　　簡教授在書中介紹蘭嶼的政經、史地、自然、文化等，可說是一部蘭嶼百科全書。──曹銘宗　台灣文史作家   　

　徒步是一種選擇，只是方法，是過程，不是目的……當您背起行囊跨出去時，請記得作者強調的：「重要的東西，不是用眼睛看，而是用心去體會。」──姜樂義　《台灣 Camino 指南》作者

高速列車維修策略研究

為了解決延長線固定方式的問題，作者郭春收 這樣論述：

高速鐵路車輛的檢修工作，需要許多的人力、物料、時間、空間和成本，因此如何在投入和產出之間取得平衡，對於鐵路營運業者而言是一個很重要的課題，在車輛檢修中最龐大且必須固定支出的成本，為大修的預防性檢修物料費用，要如何在降低成本和如實如質的列車檢修作業中，找到安全與效益兩者之間的平衡點，目前各國的經驗是優化大修的檢修週期，用以降低列車檢修的相關成本。本研究透過收集各國對於高速列車的檢修型態，以及其政府對於鐵路車輛的檢修規範制定方式，研究國內鐵路營運業者對於高速鐵路列車的檢修做法，比較政府法規的規範與其他各國是否有極大的差異。此次研究以國內鐵道業者由2007年至2020年間的財報資料，研究將

來新世代列車引進，在檢修週期優化後可以節省的物料成本，對於鐵路營運業者的收入效益是否有影響。希望藉由此研究了解國內鐵路營運業者，對於檢修週期優化的可行性，並探討政府對於高速鐵路列車檢修的規範，是否符合新世代列車導入的需求，避免因法規的制約造成過度維修或維修不足的狀況，相關結論可提供鐵道產業界參考，利於營運業者將來在增購新世代列車時做為規劃考量。