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有我照你：埔基愚人們的在地化長照故事

為了解決失智日照中心的問題，作者埔里基督教醫院趙慧琳 這樣論述：

老年長照是未來10年台灣社會必須面對的關鍵議題。 埔基「愚人之友」15年來愛的行動與實踐： 長輩們在熟悉的環境裡，由有共同語言的在地照服員陪伴， 這不只是國際潮流，也是最理想、自在、溫暖的老年生活。 　　老年長照，是未來10年台灣社會必須面對的關鍵議題。 　　臺灣到2025年，老年人口將突破總人口比例的20%、超過470萬人；10年內有長期照護需求者預估將高達72萬人，然而長照人力卻嚴重不足。 　　打造「在宅安老，在地老化」的臺灣長照典範。 　　埔基「愚人之友」創立15年來已建立起各種造福偏鄉的長照模式，包括：讓每位長者都享有尊嚴、健康及平安的生活居家服務；類似褓母、提升家庭支持

系統，減輕照顧者負擔的家庭托顧；增加長輩社會參與，以達到延緩退化的失智日照中心；鼓勵長者與他人互動，降低獨自在家之危險與孤寂感的失能日照中心；營造像「家」的環境，讓失智長輩在支持性的環境中依自己的步調，安心生活的團體家屋等。 　　關心長照問題，就是照顧未來的自己。 　　不用花大錢在硬體建設，長者生活在熟悉的環境中還能預防與延緩老人失能或失智症惡化，這是節省資源又減低負擔的「在宅安老，在地老化」照護模式；埔基「愚人之友」的在地化長照不只因應國際潮流，其人力資源的培育與資源整合的經驗，更足以做為臺灣地區長照發展的借鏡。每個人都應該關心，如何讓家人與自己未來也接受這種有溫度的照護，幸福老去。

專文推薦 　　作為臺灣偏鄉長照人才培育的領頭羊，埔基「愚人之友」傾全力對社區化長照人力的妥善整備、長照輸送體系的建置、偏鄉長照資源嚴重困乏的改善以及醫療、社福、長照的在地整合等。內容詳備，頗值參考。──臺灣社會福利總盟榮譽理事長 白秀雄 　　埔里基督教醫院秉持著耶穌基督愛人如己的教訓，從醫療到社會，從實作到人才培育，與時俱進，展現出回應社會需求的委身、洞見與能力。──暨南國際大學社會政策與社會工作系主任 林木筆 　　埔基從偏鄉醫療缺乏的需求開始，專注於社區化長期照顧的服務工作。祝福埔基，透過本書的發行，讓民眾見證埔基在偏鄉醫療所結出的美好果實，並帶動更多人加入關懷原鄉發展的行列之中。──

臺灣世界展望會會長 南岳君 作者簡介 總策劃／埔基醫療財團法人埔里基督教醫院 　　自創院起，50多年來秉持「耶穌基督愛人」的精神，誓做原住民及鄰近社區的好鄰居。為此，埔基一切的建樹皆以「全方位的醫療保健」為考量，並以提供大埔里地區民眾及原住民同胞更適切的醫療保健服務為己任。 　　1999年九二一地震後，特別是與外界隔絕的那段時期，埔基在一夕間擔負起災區緊急醫療照護的工作，更在災後承擔起災區非醫療社會福利的服務。延續早期埔基創辦人謝緯院長堅持的「愚人建院及知其不可為而為之」信念，2000年7月1日正式成立「財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會」（簡稱「愚人之友」），聚焦偏鄉弱勢的照顧服

務。 撰文／趙慧琳 　　1964年生，臺中人。臺大城鄉所博士。曾為聯合報記者，以〈九二一災後文化家園重建〉、〈新興潮流──國民美術〉和〈另類西施──檳榔西施的文化觀察〉獲吳舜文新聞獎。著有歷史小說《大肚城，歸來》（印刻）。 攝影／呂艷芳 　　臺大外文系學士及美國德州大學奧斯汀分校廣告碩士，20年在外商公司擔任行銷高階主管。2002年開始學習單眼攝影，一拍即獲得專家好評並得獎，曾有兩個雜誌專欄。2012年7月從職場退下，當專業攝影家及行銷暨策略顧問。 推薦序 讓每位長者都是有福之人 白秀雄 5 與時俱進的服務，不變的起初愛心 林木筆 8 在原鄉關懷路上攜手同行 南岳君

10 自序 莫忘初心 黃敏生 12 愛的真諦 趙文崇 16 Part 1 沒有圍牆的醫院 初心──關注山地醫療、照顧偏鄉弱勢 22 典範──誓做愚人之友 28 愛的行動──在地、全人觀點的照護 39 Part 2 讓我們彼此相愛 陪你一段──阿徽 46 喘息的必要──淑惠 52 守護部落長者──美玉 57 不只照顧，也傳承在地文化──玉春 67 把部落長者當成父母照顧──慶勇 70 打破隔閡跨族群服務──幸大哥 76 Part 3 溫情滿屋 我的家庭真可愛──賽德克南豐部落的陳福枝家屋 86 三代同堂的家屋──中正村布農家托站 100 建立互惠的生命關係──清流部落家托站 110 P

art 4 當我們同在一起 補充滿滿的活力──伯特利長青健康活力站 122 Part 5 有家的感覺 老人安親班──全日照失能長者樂活村 142 回歸助人的初衷──社工員羽彤、照服員靜雯 155 Part 6 愛的加油站 記得我是誰──全日照失智長者安康村 166 願每位長者都能重拾笑容 182 生活就是最好的復健──二十四小時失智團體家屋福氣村 196   Part 7 放眼未來 醫療、社福、長照的在地整合 222 後記 230 埔基愚人 自序 莫忘初心 　　一九九九年震央在埔里的九二一大地震，造成大埔里地區嚴重的破壞，許多家庭家破人亡。埔里基督教醫院此時不但負起災區的緊急醫療

外，更不忘初心地負起在地化、全方位的照顧；在隔年成立「財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會」，落實醫療與社政結合的服務。特別在災後因經濟因素，許多年輕人外出謀生，偏鄉的長輩乏人照顧之際，愚人之友基金會將醫療延伸到社區 、家庭，成為醫院伸出去的膀臂，提供連續性整合的全方位照顧。 　　在首任執行長林麗雪女士的努力下，愚人之友基金會陸續完成了：一、居家服務員的訓練與認證工作，幫助許多中年失業者取得證照，並投入在地照顧長輩的工作；二、山地偏鄉日照據點的設立；三、樂活村--失能、失智長者的日照中心；四、安康村--失智長者的日照中心；五、福氣村--失智長者二十四小時團體家屋；六、健康活力站；七、文康車

的巡迴服務等等。這些雖然都是一些不起眼的工作，卻是小兵立大功，減少許多不必要醫療資源的浪費。透過文字作者趙慧琳、攝影作者呂艷芳近距離的觀察與紀錄，讓許多工作中發生的愛的故事，一一呈現在讀者眼前，也讓我們看到台灣未來進入老化世代的需求。 　　六十年來埔里基督教醫院在山地偏鄉的服事，一直都不忘初心，持續追隨關注山地偏鄉的先行者──芥菜種會孫理蓮牧師娘、世界展望會皮爾斯、挪威差會徐賓諾與紀歐惠夫婦、謝緯醫師（牧師）等人的足跡，不只是專注在醫療的服務上，更期盼藉著醫療的網絡營造一個身心靈健康、幸福、充滿愛的家園。 埔基醫療財團法人埔里基督教醫院董事長　　黃敏生 自序 愛的真諦 　　「在地

終老」原是每一位長輩的期待。研究顯示，就像人生頭十年，每個人終老的末十年都需要他人協助。定義一個人獲得善終的元素很多：從環境熟悉的街坊鄰居支持，所經歷社區過往歷史的重溫，獲得自我存在的肯定與尊嚴，乃至日漸失能時家庭成員的安慰與陪伴，在在是善終不可或缺的重要元素。過去，長輩以在家中自然凋逝為最大的期盼，在現今高度競爭的社會裡，這種期待已經變得不符實際，對偏鄉長輩來說更是奢望。有人請了外籍勞工打理生活起居，完全沒有人文溝通；有人搬到人生地不熟的都會區與兒孫同住，好似到國外度假；有的被迫安置於機構，與成長環境完全隔絕，猶如入監服役。這都不是理想的終老過程。 　　對長輩們的人性展現，並不在於豐裕的物

資供應與名利地位的尊崇，而是建立在最基本人與人之間的耐心等候、適時陪伴。大家都知道，對長輩的照護要有愛心、有耐心，但是現代社會的步伐速度太快了，當需要付出的時候，往往都沒有準備好，既沒時間也沒耐性。 　　過去六十年來，埔基的領導人從孫理蓮、謝緯、紀歐惠、徐賓諾等，都明瞭「愛」的真諦，並以自己生命的實踐教導我們什麼是「愛」。在長輩的照護這事上，「做出來」遠比「說出來」重要。所做所為若出於內心願意服侍長輩的心，這價值實比任何珍珠還貴重。彎腰協助、曲膝照護、陪同多走一哩路的第一線照服員，就是我們最有價值的資產。無論過去、現在或未來，愚人不但倚重更看重這一群無名英雄。 　　我們重視基層人員的手所做

的工，記錄下他們平常的服侍工作，希望能為日後做見證：在這個世代，曾經有這麼一個團隊，在這偏鄉做如此重要的服侍工作。 財團法人愚人之友社會福利慈善事業基金會董事長　　趙文崇 ◎愛的行動──在地、全人觀點的照護一九九九年，中台灣發生九二一地震。這場震央位於日月潭的百年大震，讓水沙連地區諸多族群子民，一齊陷入重災的毀滅之境。座落於愛蘭台地的埔里基督教醫院，在第一時間投入醫療服務，挽回了眾多災民性命。然而，到了第二年，亦即災後重建工作初始推動階段，相關重建區反倒出現一波波的自殺潮，令人扼腕。以十萬人口的埔里鎮為例，由於災後工作機會遽降，年輕人迫不得已出外謀生，使得在地人口銳減為七萬，留守者更有

不小比例是亟待社會照護的老弱婦孺。重建區中壯年齡層，上有侍奉長輩壓力，下有稚子嗷嗷待哺，而成為動念自殺的高危險群。埔基院方的主事者越發意識到，光有急症醫療是不夠的。重建社區的弱勢住民，亟需含括精神和經濟面向的整體扶持。這番洞察逼促屬機構型醫療體系的埔基，積極籌設「愚人之友」，以專屬的人力和資源，提供將服務送到家庭的持續性社會服務。災後更積極回應居家服務需求「地震之後，有的房子沒有了，有的親人走了，一夕之間，什麼都化為烏有。老人家有很多話要跟人傾訴。他們需要人家關懷。「愚人之友」居家服務組資深督導游懿莉親身經歷了這一段。本土高齡者和需要長期照顧族群，是在九二一災後，因著地震浩劫所造成社群震盪，以

及不易回復的地方生活裂口，連帶暴露出含括廣泛社經階級的在地照服需求。懿莉當年還是家庭主婦，她加入只有五、六名種子成員的埔基服務團隊，持續探訪災後精神受創的老人家們。從震後初期的長者關懷實務，懿莉深刻理解：「社區本來就有這要的需求，只是地震發生前， 大家還沒有這樣的發現罷了。」「愚人之友」居家服務組組長琇冠則坦言，地震確實是個契機，讓社區潛在照顧困境成為九二一災後重建聚焦的公共議題。

失智日照中心進入發燒排行的影片

8週循環式阻力訓練對於銀髮族群神經肌肉適應之探討

為了解決失智日照中心的問題，作者劉仁誠 這樣論述：

目的：透過循環式阻力運動訓練的介入策略，調控運動單元適應性並影響肌肉功能，可有效提升銀髮族群其肌力強度及有助於減緩肌肉流失與預防功能退化。方法：從南部某失智社區關懷據點及失智日照中心招募符合條件之參與對象共 26 位，年齡均為 ≧ 68 歲，參與 8 週、每週 2 次、每次 30 分鐘以循環式阻力運動訓練方案。研究期間追蹤介入前後之肌力、爆發力、ASM、運動單元數目及運動單元動作電位參數，評估參與者課程介入前後之成效，量化統計分析方法採用的是 SPSS 統計分析的二因子混合設計 (Two-way ANOVA, mixed design) 來分析介入前後是否有差異。結果：依變項：四肢骨骼肌質量

因子A F= 0.174，p = .679＞.05；因子B F = 19.689，p < .001，依變項：肌力 因子A F= 8.143，p = .007＜.05；因子B F= 2.541，p = .120＞.05，依變項：爆發力 因子A F = 8.453，p = .007＜.05；因子B F = 7.234，p = .11＞.05，活化速率 實驗組前測 18.02 ± 7.46、後測 15.30 ± 4.01，控制組前測 15.30 ± 2.28、後測 20.69 ± 4.71；徵召閾值 實驗組前測 9.54 ± 6.73、後測 8.02 ± 3.28，控制組前測 9.89 ± 4.6

0、後測 9.02 ± 4.48。關鍵字：運動單元徵召、運動單元活動電位、sEMG、循環式阻力訓練、爆發力、肌力、適應性