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乳癌疾病參與論質計酬之醫療資源與醫療支出分析

為了解決ext醫學檢查的問題，作者劉宇程 這樣論述：

研究背景與動機：癌症連續36年高居全國十大死因的第一名，說明癌症對於國人的健康具有極大的威脅；此外，乳癌的高發生率與高死亡率，亦說明乳癌對於婦女的健康具有極大的威脅。同時，伴隨台灣人口的高齡化、醫療科學持續進步的過程，延長人民的壽命，醫療科學的創新與人口結構轉變漸漸築高中央健康保險署的財務成本，健康保險之可持續性亦備受質疑。醫療資源耗用與醫療資源浪費亦迫使健康保險之財務負擔愈加沉重。儘管調整健保費率與補充保費費率，健康保險的永續不僅須依靠費率之調整，亦須配合良好的預算規劃與支付制度；同時，好的支付制度須考量成本的控制與醫療照護的品質。鑒於乳癌對於婦女的健康具有極大的威脅與支付制度的重要性，中

央健康保險局於2001年建立「全民健康保險乳癌醫療給付改善方案」，目標係提升乳癌病患之醫療照護品質與建立醫療品質導向的支付方式；然而，多數醫療院所無參與乳癌醫療給付改善方案，且相關國內研究與文獻探討乳癌醫療給付改善方案較為缺乏。此外，鮮少研究探討論質計酬制度與全民健康保險財務成本之關聯。故此研究欲探討乳癌醫療給付改善方案之參與與否對於醫療資源耗用與醫療費用支出之影響。研究材料與方法：此研究參考Wang et al. (2017)之研究架構進行設計，藉衛生福利資料科學中心之衛生福利資料檔案，挑選2001至2013年初次診斷罹患乳癌疾病之病患作為研究對象，藉資料篩選流程獲得實驗組—參與論質計酬方案

之乳癌病患，與對照組—無參與論質計酬方案之乳癌病患，同時運用描述性統計與推論性統計，探討乳癌醫療給付改善方案之參與與否對於醫療資源耗用與醫療費用支出之影響。研究結果：藉相關研究與文獻的分析和回顧，進行研究結果之相關推論。預期實驗組之病患集中多數診斷與治療於第一年，且預期藉完整之診斷與治療，有望降低病患之復發率，減少第一年後續的醫療資源耗用，進而有效減少追蹤期間之整體醫療資源耗用；此外，預期實驗組之整體重要醫療處置次數低於對照組，係因乳癌論質計酬制度藉診療指引，預期有效控制整體重要醫療處置次數。結論與建議：伴隨台灣人口的高齡化、醫療科學持續進步的過程，延長人民的壽命，醫療科學的創新與人口結構轉變

漸漸築高中央健康保險署的財務成本，健康保險之可持續性亦備受質疑。醫療資源耗用與醫療資源浪費亦迫使健康保險之財務負擔愈加沉重。論量計酬係依據醫療服務之提供者提供多少「醫療服務量」，即可獲得相應之費用支付，多數醫療服務提供者於醫療費用支付單價變動不大的情況，須仰賴醫療院所提供之醫療服務量，確保其能夠獲得一定之收入；此時容易造成過度耗用檢驗、治療或藥品等相關資源；此外，論量計酬方式未直接鼓勵病患進行整合性之照護，亦無標準化之診療與照護流程，醫療服務提供者過度重視醫療且缺乏關注預防或衛教，容易造就醫病非醫人的情況，可見論量計酬支付制度衍生的隱憂，亦顯示論質計酬支付制度時代的來臨。

某印刷電路板公司職場母性健康保護現況調查

為了解決ext醫學檢查的問題，作者劉佩昀 這樣論述：

背景:懷孕婦女若遭受健康危害，可能連帶影響到胎兒健康，因此母性保護受到世界各國的重視。因應國際趨勢，國內的職業安全衛生法亦將此議題納入法規，職場開始執行「女性勞工母性健康保護實施辦法」。惟此辦法實施後，國內職場實施此辦法後的相關資訊和成效仍較缺乏。目的: 本文研究目的為某印刷電路板公司女性勞工職場母性健康保護現況調查，以提供未來相關單位制定措施參考。方法:本研究方法為回溯性研究設計。利用2015年1月1日~2019年6月30日南部某印刷電路板公司，實行的女性勞工母性健康保護資料為研究資料。結果:本研究結果共收集79位接受母性健康保護的女性勞工，本籍和外籍各佔70.9% 和29.1%。整體職場

母性勞工以大於25歲(83.5%)、已婚(74.7%)，和年資少於5年(81%)為主。工作特徵以作業員(79.7%)、固定白班(64.6%)、坐姿型工作(91.1%)為主，只有少數在作業中會接觸化學物品(7.6%)。研究對象通報懷孕時以懷孕週數小於12週(53.1%)和首次懷孕(65.8%)為主。另外約三成於此次懷孕有不適症狀(29.1%)，一成曾經流產(11.4%)，與少於一成有職場母性勞工有婦女疾病(5.1%)和早產(2.5%)的過去病史。多數睡眠正常(91.1%)且無抽菸(96.2%)、喝酒(96.2%)，或服用藥物(97.5%)的習慣。母性健康保護工作場所環境及作業危害表單中工作壓力(

57%)為主要的工作危害類型，而輪班(62.2%)為工作壓力的主要原因。58.2%的職場母性勞工為高健康危害風險，而本籍和外籍的職場母性勞工達統計顯著差異(p