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藥師用藥諮詢之核心能力量表研發與影響因素初探

為了解決Leaflet template fre的問題，作者俞力文 這樣論述：

目的：本研究主要目的在發展藥師用藥諮詢核心能力素養問卷以瞭解藥師於用藥諮詢時其所應具備之七大核心能力及相關知識、行為與態度，及藥師人口學與其資經歷對七大核心能力之影響，同時藉由研究成果提供相關藥師未來精進用藥諮詢教育訓練之參考。研究方法：藉由關鍵字搜尋後選定Medicine‐related Consultation Framework (MRCF)與PharmaCat兩項測量工具，依據藥師核心能力七大面向，自上述之測量工具中列出適合評估藥師相關諮詢技能的題目，再將前述題目調整適合的語意，並整合成適合學中心藥師用藥諮詢之題目，完成信、效度檢測後進行施測。研究屬橫斷式設計(Cross-secti

onal study)，以普查方式進行調查，對象為北部某醫學中心之全體128位藥師，成功完成收案共89位。回收資料篩選過後鍵入EXCEL，匯入SPSS V.27統計軟體進行資料分析。結果：本研究發展出40題具有良好信度與效度之藥師用藥諮詢核心能力素養問卷，專家內容效度CVI=0.8，全量表之Cronbach’s α為0.978，各分量表分別為「以病人為中心的醫療照護」0.92、「醫療專業知識」0.86、「以臨床工作為導向進行自我學習與改善」0.83、「人際間溝通技巧」0.91、「專業素養」0.92、「團隊系統考量的臨床照護」0.82及「應用實證醫學/資訊學於臨床工作中」0.87。研究結果亦發現

，女性藥師在用藥諮詢的核心能力上普遍優於男性，而每次用藥諮詢的時間是影響七大核心能力的重要因子。結論：於本研究醫學中心執業之藥師，其所具備之七大核心能力在病人用藥諮詢確實可提供符合需求者的服務，藥師於醫學中心接觸之病人量較多，病因也較複雜，在醫學中心的相關藥學訓練與門診量也相當多，故藥師的年資、經歷與用藥時間長短等因素可能會累積其素養。

台灣藥品賦形劑管理現況與其可能的風險：以薄荷醇與硬脂酸鎂為例

為了解決Leaflet template fre的問題，作者黃克理 這樣論述：

由於賦形劑的品項眾多組合複雜，其重要性已漸受重視，但賦形劑實際造成的影響仍少有臨床證據。我們從文獻、仿單與配方上發現了一些可能的影響，包括賦形劑的致敏、錯誤標示、賦形劑和活性成分間的交互作用。本研究回顧台灣現有外用製劑中薄荷醇的定位與管理現況；並且以乙醯水楊酸與硬脂酸鎂的交互作用為研究標的，探討賦形劑對臨床療效上的影響。薄荷醇的藥品活性濃度範圍很廣，但在台灣多數含薄荷醇之藥品標示其為賦形劑。含有薄荷醇的外用製劑在2018年十月底前仍有效的731張許可證中，其薄荷醇是否被列為活性成分與其薄荷醇濃度並不相關，但與該藥品的分類是否為成藥有高度相關性。薄荷醇未以活性成分管理亦有其他影響，例如應注意使

用冷敷袋時可能接觸到的薄荷醇；一證多方藥品的薄荷香味劑型更可能影響藥品安全，而其衍生出的市場隔離更是落實醫藥分業的實質阻力。薄荷醇在台灣的定位仍非十分明確，而相關規定的落實也有待加強。乙醯水楊酸俗名阿斯匹靈，是最普遍使用之血小板抑制劑，為次級預防缺血性中風與缺血性心臟病的首選藥品。硬脂酸鎂為廣泛用於固體製劑的賦形劑，但有文獻建議不應用於阿斯匹靈製劑，但此配伍禁忌僅限於製劑安定性研究而無臨床實證，我們假設含有硬脂酸鎂的配方可能會降低阿斯匹靈抑制血小板的藥效，並尋求其臨床實證。我們藉由次級資料中以回溯性世代研究來比較缺血性中風病人接受研究組（含有硬脂酸鎂成分）與對照組（不含硬脂酸鎂成分）阿斯匹靈後

因缺血性中風復發住院的風險比值。在2000-2013全民健保資料庫百萬抽樣歸人檔中尋找最近三年內首次發生因缺血性中風住院者，以其出院後首次回診並被處方阿斯匹靈為觀察起點，追蹤後續阿斯匹靈的處方情形。依所處方的阿斯匹靈配方將病人分為硬脂酸鎂組與非硬脂酸鎂組，以綜合心腦血管事件為觀察事件，比較研究組與對照組的缺血性中風復發的風險比值。納入了10,051位缺血性中風病患中，其中60%為男性，平均年齡67歲。這些病患中有541人僅使用硬脂酸鎂組治療，9,510人僅使用非硬脂酸鎂組治療。綜合心腦血管事件的粗發生率為8.68/百人年，在非硬脂酸鎂組中為8.26/百人年而硬脂酸鎂組中為18.6/百人年。硬脂

酸鎂組的心腦血管事件風險是非硬脂酸鎂組的2.12倍，95%信賴區間為1.72-2.56倍。此研究結果顯示阿斯匹靈用於缺血性中風的次級預防時，含有硬脂酸鎂成分比不含硬脂酸鎂的阿斯匹靈有更高的心腦血管事件風險。